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2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):低血糖性昏迷

2015-12-01 來(lái)源:醫(yī)學(xué)考試在線 瀏覽次數(shù): 發(fā)布者:醫(yī)學(xué)考試在線

  低血糖性昏迷

  其原因可能是自發(fā)性的,即由于進(jìn)食過(guò)少或不進(jìn)食,特別是在有感染時(shí)易于發(fā)生;或是胰島素所誘發(fā)的(作胰島耐量試驗(yàn)或使用胰島素治療食欲不振);或因高糖飲食或注射大量葡萄糖后,引起內(nèi)源性胰島素分泌而致低血糖。本病患者由于皮質(zhì)醇不足,肝糖原貯存減少,生長(zhǎng)激素減少,對(duì)胰島素的敏感性增加,加之甲狀腺功能減低,腸道對(duì)葡萄糖的吸收減少,所以在平時(shí)空腹血糖即較低,一旦遇有上述情況,即易導(dǎo)致低血糖昏迷。此種類型的昏迷最為常見(jiàn)。發(fā)生低血糖時(shí)病人軟弱、頭暈、目眩、出汗、心慌、面色蒼白,可有頭痛、嘔吐、惡心。血壓一般較低,嚴(yán)重者不能測(cè)得??蔁┰瓴话不蚍磻?yīng)遲鈍,瞳孔對(duì)光反射存在,腱反射初亢進(jìn)后消失,劃跖試驗(yàn)可為陽(yáng)性,可有肌張力增強(qiáng)或痙攣、抽搐,嚴(yán)重時(shí)陷入昏迷。

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