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2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):肝硬化臨床表現(xiàn)癥狀

2015-12-01 來源:醫(yī)學(xué)考試在線 瀏覽次數(shù): 發(fā)布者:醫(yī)學(xué)考試在線

  肝硬化是一種以肝組織彌漫性纖維化,假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征的慢性肝病。

  病因

  可引起肝硬化的原因很多,我國以病毒性肝炎所致的肝硬化為主,國外以酒精中毒多見。

  臨床表現(xiàn)

  目前,臨床上仍將肝硬化分為肝功能代償期和失代償期,但兩期界限常不清楚。

  1. 代償期 癥狀較輕,缺乏特異性。

  2. 失代償期 癥狀顯著,主要為肝功能減退和門靜脈高壓癥兩大類臨床表現(xiàn),同時可有全身多系統(tǒng)癥狀

 ?。?) 肝功能減退的臨床表現(xiàn):包括全身癥狀、消化道癥狀、出血傾向和貧血、內(nèi)分泌紊亂。

出血

與肝合成凝血因子減少、脾功能亢進和毛細血管脆性增加有關(guān)

貧血

由營養(yǎng)不良、腸道吸收障礙、胃腸道失血和脾功能亢進等因素引起

內(nèi)分泌

紊亂

主要有雌激素增多,雄激素減少,有時糖皮質(zhì)激素亦減少

男性患者:常有性欲減退、睪丸萎縮、毛發(fā)脫落及乳房發(fā)育等

女性患者:有月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不孕等

雌激素增多(肝滅活↓):蜘蛛痣和(或)毛細血管擴張、肝掌

醛固酮和抗利尿激素增多(肝滅活↓):鈉水潴留→尿量減少和水腫→腹水的形成和加重

腎上腺皮質(zhì)功能減損:皮膚色素沉著

  (2) 門靜脈高壓癥

門靜脈高壓癥

門靜脈高壓癥

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