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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導:消化不良臨床癥狀及診斷

2017-05-11 來源:醫(yī)學考試在線 瀏覽次數(shù): 發(fā)布者:楊老師

  臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導:消化不良臨床癥狀及診斷:醫(yī)學考試在線搜集整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試相關輔導內(nèi)容消化不良臨床癥狀及診斷如下,請準備參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試考生及時查看。

  消化不良(dyspepsia)是一種臨床癥候群,是由胃動力障礙所引起的疾病,也包括胃蠕動不好的胃輕癱和食道反流病。消化不良主要分為功能性消化不良和器質(zhì)性消化不良。功能性消化不良屬中醫(yī)的“脘痞”、“胃痛”、“嘈雜”等范疇,其病在胃,涉及肝脾等臟器,宜辨證施治,予以健脾和胃,疏肝理氣,消食導滯等法治療。

  消化不良臨床癥狀及診斷

  一、上腹痛

  上腹痛為常見癥狀,部分患者以上腹痛為主要癥狀,伴或不伴有其他上腹部癥狀。上腹痛多無規(guī)律性,在部分患者上腹痛與進食有關,表現(xiàn)為飽痛,進食后緩解,或表現(xiàn)為餐后0.5-3.0小時之間腹痛持續(xù)存在。

  二、早飽,腹脹,噯氣

  早飽,腹脹,噯氣亦為常見癥狀,可單獨或以一組關頭出現(xiàn),欄或不伴有腹痛,早飽是指有飽感但進食后不久即有飽感,致攝信食物明顯減少。上腹脹多發(fā)生于餐后,或呈持續(xù)性進餐后加重。早飽滿和上腹脹常駐伴有噯氣。

  三、功能性消化不良的癥狀

  不少患者同時伴有失眠,焦慮,抑郁,頭痛,注意力不集中等精神癥狀,這些癥狀在部分患者與恐癌心理有關。

  功能性消化不良:凡具有有上述消化不良癥狀,而無確切的器質(zhì)性疾病可解釋者,稱為功能性消化不良(functional dyspepsion,F(xiàn)D)此類消化不良發(fā)生率最高,大部分人都有經(jīng)歷。發(fā)病原因主要和精神心理因素有關,如情緒波動,睡眠狀態(tài),休息不好,煙酒刺激等。西方國家資料統(tǒng)計FD約占消化系統(tǒng)疾病的20%~40%。根據(jù)癥狀不同,F(xiàn)D可分為3個亞型:

  (1)潰瘍樣消化不良型,它以消化性潰瘍的癥狀為特征,而又無潰瘍的存在,新近研究發(fā)現(xiàn)常常面臨應激的病人可出現(xiàn)應激反應,有胃酸排出的間歇性升高,加之動力障礙使胃酸對粘膜損害的作用延長和增加。因此,此型病人可因進食或服用H-受體拮抗劑而好轉(zhuǎn)。

  (2)動力障礙樣消化不良型,它以胃潴留癥狀為特征的臨床表現(xiàn)為主,病人存在難以定位的上腹痛或不適,常由進食引起或餐后加重,同時有餐后上腹發(fā)脹、早飽、惡心或嘔吐、食欲不佳等。

  (3)特異性消化不良型,有FD癥狀,但不符合上述兩組特征性消化不良的患者。

  器質(zhì)性消化不良:經(jīng)過檢查可明確認定是由某器官病變引起消化不良癥狀,如肝病,膽道疾病,胰腺疾病,糖尿病等。對于這些病人來說,治療的時候主要針對病因治療,輔助補充消化酶或者改善胃動力來緩解消化不良癥狀。

  (4)器質(zhì)性消化不良:經(jīng)過檢查可明確認定是由某器官病變引起消化不良癥狀,如肝病,膽道疾病,胰腺疾病,糖尿病等。對于這些病人來說,治療的時候主要針對病因治療,輔助補充消化酶或者改善胃動力來緩解消化不良癥狀。

  所以消化不良癥狀發(fā)生后應及時檢查,首先要確認是否伴隨其它疾病。

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