2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點輔導(dǎo)：無排卵性功血的臨床表現(xiàn)

　　習(xí)題：女，18歲。月經(jīng)不規(guī)律2年，陰道大量流血2周，貧血貌。B超示子宮及雙側(cè)附件未見異常。血FSH、LH、T、PRL水平正常。該患者最有可能的診斷是( )

　　A.子宮內(nèi)膜癌

　　B.卵巢功能性腫瘤

　　C.子宮內(nèi)膜異位癥

　　D.功能失調(diào)性子宮出血

　　E.多囊卵巢綜合征

　　【參考答案】D

　　學(xué)員疑問：老師，這一題為什么選D而不選B選項呢?

　　醫(yī)學(xué)考試在線2016臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)老師解釋：無排卵性功血患者可有各種不同的臨床表現(xiàn)。臨床上最常見的癥狀是子宮不規(guī)則出血，表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，經(jīng)量不定或增多，甚至大量出血。出血期間一般無腹痛或其他不適，出血量多或時間長時常繼發(fā)貧血，大量出血可導(dǎo)致休克。

　　根據(jù)題干，患者為青春期女性，月經(jīng)不規(guī)律2年，陰道大量流血，B超及實驗室檢查未見異常，診斷考慮功能失調(diào)性子宮出血的可能性大。選項B功能性卵巢腫瘤如顆粒細(xì)胞瘤能分泌雌激素，故有女性化作用。青春期前可出現(xiàn)假性性早熟。與題意不相符，故排除B。