臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導：肺膿腫的檢查

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　　肺膿腫的檢查

　　1.實驗室檢查

　　(1)血液檢查繼發(fā)感染時可有白細胞計數(shù)增高，核左移。病程長或咯血嚴重者可有貧血、血沉增快等。

　　(2)痰液檢查痰液涂片可發(fā)現(xiàn)革蘭陽性及陰性細菌，培養(yǎng)可檢出致病菌，痰培養(yǎng)有助于敏感抗生素選擇。

　　2.輔助檢查

　　(1)胸部X線檢查是肺膿腫的主要診斷方法。由于膿腫有向不同葉蔓延的特點，可波及多葉甚至全肺。

　　(2)CT檢查斷層(包括CT)可更好了解病變范圍、部位、空腔情況。少數(shù)膿腫內膿液未排出，表現(xiàn)為圓形塊影，但在可見內有小空洞，真正呈實塊的不多，易誤為腫瘤。纖維化明顯的肺體積縮小，支氣管完全閉塞可有肺不張。可見葉間胸膜增厚。膿腫破向胸腔形成膿胸或膿氣胸，片上有相應改變。

　　(3)纖維支氣管鏡檢查纖維支氣管鏡檢查最好在患者情況較穩(wěn)定時進行，不要在高熱及呼吸道炎癥嚴重時檢查。

　　(4)支氣管造影肺膿腫的支氣管改變是相當明顯的，支氣管造影可了解病變部位及范圍，發(fā)現(xiàn)平片未見到或斷層上也不明確的病變，對確定治療原則及手術方式有幫助。造影能見到擴張的支氣管，充盈的膿腔，支氣管的扭曲變形、狹窄及支氣管胸膜瘺。

　　(5)肺功能檢查主要表現(xiàn)為阻塞性通氣障礙。晚期可有動脈血氧分壓降低和動脈血氧飽和度下降。

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