臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：肺結(jié)節(jié)的鑒別診斷

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：肺結(jié)節(jié)的鑒別診斷：醫(yī)學(xué)考試在線搜集整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試相關(guān)輔導(dǎo)內(nèi)容肺結(jié)節(jié)的鑒別診斷如下，請(qǐng)準(zhǔn)備參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試考生及時(shí)查看。

　　肺結(jié)節(jié)的鑒別診斷

　　肺結(jié)節(jié)的鑒別診斷包括異物，非肺段性肺炎，結(jié)核的支氣管內(nèi)病灶性肺部表現(xiàn)，系統(tǒng)性真菌病，自身免疫性疾病，和由胸腔外原發(fā)癌引起的轉(zhuǎn)移性病變，孤立性肺結(jié)節(jié)尤其難鑒別。

　　孤立性肺結(jié)節(jié)是一單發(fā)病灶，不管其大小，其周圍2/3的周長(zhǎng)有肺實(shí)質(zhì)包圍，不與肺門或縱隔相連，不伴肺不張或胸腔積液。引起孤立性肺結(jié)節(jié)的重要原因有新生物，感染和膠原性血管疾病。約40%的孤立性肺結(jié)節(jié)是惡性的，其中90%為原發(fā)性支氣管癌. 引起感染最常見(jiàn)的原因根據(jù)不同的地區(qū)可分為粗球孢子菌，莢膜組織胞漿菌或結(jié)核分枝桿菌。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和Wegener肉芽腫病是引起膠原性血管疾病的最常見(jiàn)原因。

　　對(duì)于孤立性肺結(jié)節(jié)，要首先通過(guò)與先前的胸片作比較加以評(píng)估。假如病灶在≥2年內(nèi)無(wú)增大，則提示其為良性。CT掃描有助于發(fā)現(xiàn)鈣化(一般為良性體征)和結(jié)節(jié)。

　　明確新生或增大病灶的病因需培養(yǎng)或組織學(xué)檢查。培養(yǎng)的標(biāo)本和組織可通過(guò)經(jīng)胸針吸，經(jīng)纖維支氣管鏡活檢，胸腔鏡或胸廓切開(kāi)術(shù)得到。在未獲得特異性診斷之前，病變應(yīng)視為良性。

　　良性病變極少引起上腔靜脈綜合征，但結(jié)核，真菌感染，胸骨后甲狀腺和主動(dòng)脈瘤則可能。惡性腫瘤，包括淋巴瘤，霍奇金病，小細(xì)胞肺癌，鱗狀細(xì)胞癌，生殖細(xì)胞腫瘤和乳腺癌常引起上腔靜脈綜合征。

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