臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：總膽紅素

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：總膽紅素：醫(yī)學(xué)考試在線搜集整理醫(yī)師資格考試相關(guān)輔導(dǎo)內(nèi)容總膽紅素如下，請準(zhǔn)備參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考生及時查看。

　　總膽紅素total bilirubin，英文縮寫TBIL或STB。參考值：3.4～17.1μmol/L。總膽紅素是直接膽紅素和間接膽紅素二者的總和。總膽紅素升高就是人們常說的黃疸。

　　總膽紅素主要用來診斷是否有肝臟疾病或膽道是否發(fā)生異常，總膽紅素正常值在3.4～17.1μmol/L之間，17.1-34.2μmol/L可視為隱性黃疸;34.2-170μmol/L之間為輕度黃疸;170-340μmol/L為中度黃疸;大于340μmol/L則為重度黃疸。

　　來源

　　80%～85%的膽紅素來自衰老紅細(xì)胞的代謝，15%～20%來自骨髓幼稚紅細(xì)胞及肌紅蛋白、非血紅蛋白性的正鐵血紅素和肝臟某些酶的基團(tuán)。

　　檢測方法

　　正常人體膽紅素主要來自血中衰老的紅細(xì)胞。紅細(xì)胞平均壽命為120天，衰老的紅細(xì)胞所釋放的血紅蛋白在體內(nèi)經(jīng)過一系列的代謝，最后變成膽紅素，分為非結(jié)合膽紅素與結(jié)合膽紅素，分別從大、小便中排出。正常時血液中只含有微量的膽紅素。

　　血清膽紅素測定是肝、膽功能檢查中的一項重要檢測項目。

　　參考值

　　一般來說小于34.2μmol/L的黃疸，視診不易察出，稱為隱性黃疸;34～170μmol/L為輕度黃疸;170～340μmol/L為中度黃疸;>340μmol/L為高度黃疸。完全阻塞性黃疸340～510μmol/L;不完全阻塞者為170～265μmol/L;肝細(xì)胞性黃疸為17～200μmol/L;溶血性黃疸<85μmol/L。

　　正常人血清總膽紅素定量測定結(jié)果應(yīng)低于17.1μmol/L，包括直接和間接膽紅素，其中直接膽紅素占血清總膽紅素的比值應(yīng)小于35%.當(dāng)血清總膽紅素超過34.2μmol/L時可出現(xiàn)鞏膜、皮膚的黃染?？偰懠t素的檢測能確定有無黃疸、黃疸的程度及黃疸的類型，對于黃疸的診斷與鑒別有很重要的價值。

　　當(dāng)總膽紅素 < 85.5μmol/L，為輕度黃疸，85.5~171μmol/L為中度黃疸，> 172μmol/L為重度黃疸。

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