臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：蛙糞霉病

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：蛙糞霉病：醫(yī)學(xué)考試在線搜集整理醫(yī)師資格考試相關(guān)輔導(dǎo)內(nèi)容蛙糞霉病如下，請(qǐng)準(zhǔn)備參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考生及時(shí)查看。

　　蛙糞霉病是由固孢蛙糞霉通過接觸感染引起的一種蟲霉病。蛙糞霉存在于土壤、腐敗植物及兩棲和爬行動(dòng)物的腸道內(nèi)，昆蟲也可成為帶菌者。主要見于亞洲各國(guó)(尤其是印度)和非洲國(guó)家，歐美少見。

　　臨床表現(xiàn)

　　好發(fā)于四肢近端和臀部，原發(fā)損害為皮下結(jié)節(jié)，逐漸增多、擴(kuò)大、融合，形成斑塊，邊緣清楚，中央隆起，呈半球形，斑塊一般不紅、不破，無水腫、無波動(dòng)、無壓痛，但如口服糖皮質(zhì)激素，斑塊可化膿、破潰、流膿，此時(shí)利于真菌檢查。病程往往長(zhǎng)達(dá)數(shù)月或數(shù)年。患者通常無自覺癥狀。皮膚外表現(xiàn)有：鄰近淋巴結(jié)腫大;回盲部慢性炎癥(腹痛、腹瀉、低熱等);腎盂積水;肌肉和骨感染。

　　檢查組織

　　病理檢查：早期皮損可見大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，內(nèi)見單根、短粗、薄壁菌絲，菌絲外圍環(huán)繞嗜伊紅樣物質(zhì)(Splendore-Hoeppli現(xiàn)象);成熟皮損可見上皮樣細(xì)胞及異物巨細(xì)胞組成的結(jié)核樣結(jié)構(gòu)，可有菌絲;晚期皮損結(jié)核樣結(jié)構(gòu)消失，纖維組織增生，除嗜酸性粒細(xì)胞外，還可見成纖維細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞，但無菌絲。血管無明顯改變。

　　診斷

　　根據(jù)典型臨床表現(xiàn)，結(jié)合組織病理及真菌培養(yǎng)和鑒定結(jié)果可確診。

　　治療

　　1.口服碘化鉀。

　　2.咪唑類伊曲康唑、克霉唑等。療程通常數(shù)月，直至皮損痊愈。

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