臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試練習(xí)題（11.30）

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　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試練習(xí)題（11.30）

　　43 、[A1型題]女性患者，22歲，在一次車禍中頭部嚴(yán)重受傷，顱內(nèi)壓升高。治療方案中包括選用利尿藥，下列不宜選用的藥物是

　　A : 呋塞米

　　B : 甘露醇

　　C : 螺內(nèi)酯

　　D : 布美他尼

　　E : 依他尼酸

　　答案：C

　　試題解析 : 患者頭部外傷引起顱內(nèi)壓升高，應(yīng)選擇利尿脫水作用快而強(qiáng)的藥物。選項(xiàng)呋塞米、布美他尼、依他尼酸屬于高效利尿藥，作用強(qiáng)而快，可有效降低顱內(nèi)壓但不良反應(yīng)較大。螺內(nèi)酯屬于抗醛固酮的利尿藥，作用慢，利尿弱，不宜用于顱內(nèi)壓升高。甘露醇具有高滲脫水的利尿作用，可迅速降低顱內(nèi)壓，是常用安全有效的首選藥。

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　　44 、[A1型題]具有體內(nèi)、外抗凝血作用的藥物是

　　A : 肝素

　　B : 阿司匹林

　　C : 香豆素類

　　D : 鏈激酶

　　E : 右旋糖酐

　　答案：A

　　試題解析 : 常用的抗凝m藥有:①肝素:在體內(nèi)外均有很強(qiáng)的抗凝作用，這是通過(guò)抗凝血酶Ⅲ來(lái)實(shí)現(xiàn)的，對(duì)凝血過(guò)程的多個(gè)環(huán)節(jié)均有抑制作用。②體外抗凝血藥:雙香豆素、華法林等，通過(guò)拮抗維生素K使肝臟合成凝血酶原及因子Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ減少而抗凝。此外蛇毒溶槍劑如去纖酶、蝮蛇抗栓酶，可溶解已形成的血栓，使血管再通?？寡“逅幦绨⑺酒チ趾碗p嘧達(dá)莫等對(duì)防止血栓形成有效。

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　　45 、[A1型題]在炎癥后期，使用糖皮質(zhì)激素不具有的作用是

　　A : 抑制毛細(xì)血管增生

　　B : 抑制纖維母細(xì)胞增生

　　C : 延緩肉芽組織生成

　　D : 防止粘連，減輕后遺癥

　　E : 促進(jìn)創(chuàng)口愈合

　　答案：E

　　試題解析 : 在炎癥后期使用糖皮質(zhì)激素可以抑制毛細(xì)血管增生;抑制纖維母細(xì)胞增生;延緩肉芽組織生成;防止粘連，減輕后遺癥。

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　　46 、[A1型題]降血糖作用最弱，作用持續(xù)時(shí)間最短的是

　　A : 甲苯磺丁脲

　　B : 氯磺丙脲

　　C : 格林本脲

　　D : 格林吡嗪

　　E : 胰島素

　　答案：A

　　試題解析 : 降糖藥物。解析:甲苯磺丁脲一般30分鐘內(nèi)出現(xiàn)在血液中，3-4小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值，作用持續(xù)6-12小時(shí)。

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　　47 、[A1型題]氨基糖苷類抗生素的不良反應(yīng)是

　　A : 再生障礙性貧血

　　B : 前庭功能障礙

　　C : 肝毒性

　　D : 心臟毒性

　　E : 消化道反應(yīng)

　　答案：B

　　試題解析 : 氨基糖苷類抗生素的不良反應(yīng):①耳毒性，包括前庭功能障礙和聽(tīng)神經(jīng)損傷;②腎毒性，發(fā)生是由于本類藥物主要經(jīng)腎排泄和在腎皮質(zhì)內(nèi)蓄積的關(guān)系;③神經(jīng)肌肉阻滯作用，可引起心肌抑制、血壓下降、肢體癱瘓和呼吸衰竭;④變態(tài)反應(yīng)。

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　　48 、[A1型題]環(huán)磷酰胺對(duì)何種腫瘤療效最為顯著

　　A : 卵巢癌

　　B : 急性淋巴細(xì)胞性白血病

　　C : 肺癌

　　D : 多發(fā)性骨髓瘤

　　E : 惡性淋巴瘤

　　答案：E

　　試題解析 : 環(huán)磷酰胺在體外無(wú)抗腫瘤活性，進(jìn)入體內(nèi)后先在肝臟中經(jīng)微粒體功能氧化酶轉(zhuǎn)化成醛磷酰胺，而醛酰胺不穩(wěn)定。在腫瘤細(xì)胞內(nèi)分解成酰胺氮芥及丙烯醛，酰胺氮芥對(duì)腫瘤細(xì)胞有細(xì)胞毒作用。環(huán)磷酰胺是雙功能烷化劑及細(xì)胞周期非特異性藥物，可干擾DNA及RNA功能，尤以對(duì)前者的影響更大，它與DNA發(fā)生交叉聯(lián)結(jié)，抑制DNA合成，對(duì)S期作用最明顯。

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