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2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):便血的臨床特點(diǎn)

2015-12-24 來源:醫(yī)學(xué)考試在線 瀏覽次數(shù): 發(fā)布者:醫(yī)學(xué)考試在線

  醫(yī)學(xué)考試在線為了幫助參加2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生順利復(fù)習(xí),整理了相關(guān)知識(shí),供大家參考,希望可以幫助廣大考生順利通過考試!

  便血顏色可因出血量的多少、出血部位不同以及血液在腸腔內(nèi)停留時(shí)間的長(zhǎng)短而不同。上消化道或小腸出血并在腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng),因血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵,使糞便呈黑色。服用鐵劑、鉍劑、炭粉及中藥等可使糞便為黑色,但隱血試驗(yàn)陰性。下消化道出血,如出血量大則呈鮮紅色,若停留時(shí)間長(zhǎng),則可為暗紅色。

  鮮紅色血不與糞便混合,僅與排便后有鮮血滴出或噴射出或粘附于糞便表面,提示為肛管疾病或肛門出血,如痔瘡、肛裂或直腸腫瘤引起的出血。急性細(xì)菌性痢疾多有黏液膿性鮮血便,急性出血壞死性腸炎可排出洗肉水樣血便,并有特殊的腥臭味。阿米巴痢疾的糞便多為暗紅色果醬樣的膿血便。仔細(xì)觀察糞便的顏色、性狀及氣味等對(duì)確立診斷及尋找病因有極大的幫助。

  少量的消化道出血,無肉眼可見的糞便顏色改變,須行隱血試驗(yàn)才能確定。但注意隱血試驗(yàn)存在一定的假陽性,需結(jié)合臨床其他表現(xiàn)如長(zhǎng)期慢性貧血才能確定其臨床意義。

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