臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：兒童白血病診斷

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　　兒童白血病診斷：

　　兒童急性白血病的診斷主要是根據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室的檢查，特別是根據(jù)血像和骨髓像，骨髓原始細(xì)胞需大于30%才能確診白血病。另外，還需要根據(jù)細(xì)胞形態(tài)和組織化學(xué)檢查，另外細(xì)胞免疫表型，細(xì)胞遺傳學(xué)及分子生物學(xué)檢查對于確診也是非常重要的。

　　(一)血象

　　典型病例血像顯示貧血，血小板減少，白細(xì)胞中質(zhì)和量的改變。

　　1、紅細(xì)胞和血紅蛋白，近1/3患兒，血紅蛋白降低。

　　2、血小板，50-60%患兒血小板計(jì)數(shù)減低，疾病晚期更明顯。

　　3、白細(xì)胞近50%患兒白細(xì)胞總數(shù)升高，20-30%患兒白細(xì)胞可正常，也有20%左右病人血細(xì)胞低于正常，在白細(xì)胞分類中可見到幼稚細(xì)胞。

　　(二)骨髓象

　　對于兒童白血病，確診必做骨髓穿刺檢查，骨髓穿刺可確定診斷，原始幼稚細(xì)胞比例往往是增高的大于25-30%.

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