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一、分類
1.鱗狀上皮細(xì)胞癌(鱗癌):老年男性多見;中央型肺癌多見;有向管腔內(nèi)生長的傾向,可導(dǎo)致支氣管狹窄,引發(fā)肺不張或阻塞性肺炎,且易變性、壞死,形成空洞或膿腫;生長慢,轉(zhuǎn)移晚,手術(shù)切除機會多;通常經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移。
2.腺癌:肺癌最常見的類型。女性多見,多表現(xiàn)為周圍型。
3.小細(xì)胞肺癌,多為中央型,典型表現(xiàn)為早期轉(zhuǎn)移到肺門和縱隔淋巴結(jié),引起咳嗽、呼吸困難。對放療和化療較敏感,預(yù)后差。癌細(xì)胞具有內(nèi)分泌和化學(xué)受體功能,引起類癌綜合征。
4.大細(xì)胞癌。
二、臨床表現(xiàn)
1.咳嗽,早期癥狀,常為少痰或無痰的刺激性干咳,呈持續(xù)性、高調(diào)金屬音性咳嗽。當(dāng)為黏液型腺癌時可有大量黏液痰。
2.胸內(nèi)擴展:①胸痛。②聲音嘶?。喊┠[直接壓迫或轉(zhuǎn)移致縱隔淋巴結(jié)壓迫喉返神經(jīng)(多見左側(cè))引起。③吞咽困難。④胸腔積液或心包積液。⑤上腔靜脈阻塞綜合征,頭面部和上半身淤血水腫,頸部腫脹,頸靜脈擴張。⑥Horner綜合征,肺尖部肺癌又稱肺上溝瘤,易壓迫頸交感神經(jīng),引起患側(cè)上瞼下垂(眼裂變小)、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷,且同側(cè)額部與胸壁少汗或無汗。
3.肺癌胸外表現(xiàn):出現(xiàn)在肺癌發(fā)現(xiàn)前后,由于可以分泌激素可引起非轉(zhuǎn)移引起的胸外表現(xiàn),稱為副癌綜合征,在小細(xì)胞肺癌多見。
三、輔助檢查
中央型肺癌主要以痰涂片檢查或者支氣管纖維鏡為主;周圍型肺癌主要以肺組織穿刺活檢為主。
在執(zhí)醫(yī)單位考試中,通常有如下考題:
【隨堂演練】
1.【單選題】最有可能引起副腫瘤綜合征的肺癌類型是:
A.小細(xì)胞癌
B.鱗狀細(xì)胞癌
C.腺鱗癌
D.肉瘤樣癌
E.乳頭狀腺癌
【答案】A
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