×

登錄

咨詢熱線:400-168-0561(免長途費(fèi))
當(dāng)前位置:首頁 > 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 > 復(fù)習(xí)指導(dǎo)

臨床醫(yī)師資格考試必看知識(shí)點(diǎn):二尖瓣狹窄

2022-05-16 來源:醫(yī)學(xué)考試在線 瀏覽次數(shù): 發(fā)布者:紀(jì)老師

        相信廣大的醫(yī)考生對(duì)于考試知識(shí)點(diǎn)的匯總歸納非常感興趣,因?yàn)橹R(shí)點(diǎn)的匯總歸納幫大家節(jié)省了時(shí)間并且能更高效的進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)記憶,今天博傲小編整理了【臨床醫(yī)師資格考試必看知識(shí)點(diǎn):二尖瓣狹窄】相關(guān)內(nèi)容,內(nèi)容如下:

          一、病因、病理  

        二尖瓣狹窄的主要病因是風(fēng)濕熱,多見于急性風(fēng)濕熱后,多有β溶血性鏈球菌的感染史。

        正常二尖瓣口面積4~6cm2.小于2cm2及以下為狹窄。影響過程:二尖瓣狹窄—血液進(jìn)入左心室受阻—左心房壓升高—肺靜脈高壓/肺淤血(呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺)—肺動(dòng)脈高壓—右心室肥厚、擴(kuò)張—右心衰(肺淤血有所緩解)。

          二、臨床表現(xiàn)  

        (一)癥狀

        一般二尖瓣中度狹窄時(shí)(瓣口面積<lcm2)開始有臨床癥狀。< p="">

        1.呼吸困難:是最常見也是最早期的癥狀,逐步出現(xiàn)靜息時(shí)呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難甚至端坐呼吸。

        2.咳嗽:常見,多在夜間睡眠或勞動(dòng)后出現(xiàn)。

        3.咯血:①大咯血,支氣管靜脈破裂出血所致,可為首發(fā)癥狀。②痰中帶血,常伴夜間陣發(fā)性呼吸困難。③粉紅色泡沫痰,為急性肺水腫的特征。④暗紅色膠凍痰,肺梗死時(shí)出現(xiàn),為二尖瓣狹窄合并心力衰竭的晚期并發(fā)癥。

        4.血栓栓塞:為二尖瓣狹窄的嚴(yán)重并發(fā)癥,多合并心房顫動(dòng)。

        (二)體征

        1.嚴(yán)重二尖瓣狹窄體征,可呈“二尖瓣面容”,雙顴紺紅,右心室擴(kuò)大時(shí)劍突下可觸及收縮期抬舉樣搏動(dòng),右心衰竭時(shí)可出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝頸回流征陽性、肝大、雙下肢水腫等。

        2.心臟雜音:①二尖瓣狹窄特征性的雜音為心尖區(qū)舒張中晚期低調(diào)的隆隆樣雜音,最有助于診斷;②嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓時(shí),由于肺動(dòng)脈及其瓣環(huán)的擴(kuò)張,導(dǎo)致相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,因而在胸骨左緣第2肋間可聞及遞減型高調(diào)嘆氣樣舒張?jiān)缙陔s音(即Graham Steel音)。

          三、輔助檢查  

        1.X線檢查:心影顯示左心房增大,左心緣變直,右心室增大、心臟呈梨形。

        2.心電圖:見“二尖瓣型P波”,提示左心房擴(kuò)大,QRS波群示電軸右偏和右心室肥厚表現(xiàn)。

        3.超聲心動(dòng)圖:是確診該病最敏感、可靠的方法。M型超聲心動(dòng)圖示二尖瓣前葉呈“城墻樣”改變。

          四、并發(fā)癥  

        最常見的心律失常是心房顫動(dòng),易形成左心房血栓,最常見的為腦栓塞。

          五、治療  

        預(yù)防風(fēng)濕熱可長期使用青霉素,積極處理并發(fā)癥,必要時(shí)手術(shù)。嚴(yán)重狹窄和合并二尖瓣關(guān)閉不全可選用人工瓣膜置換術(shù)。

        在執(zhí)醫(yī)單位考試中,通常有如下考題:

        隨堂演練

        1.【單選題】最有助于診斷風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄的體征是:

        A.Graham-Stell雜音

        B.面頰部呈紫紅色

        C.心濁音界呈梨形

        D.第二心音亢進(jìn)

        E.心尖部舒張期隆隆樣雜音

        【答案】E

        以上【臨床醫(yī)師資格考試必看知識(shí)點(diǎn):二尖瓣狹窄】內(nèi)容由博傲小編整理,如果您覺得文章內(nèi)容對(duì)您有所幫助的話就收藏分享一下吧,想要了解更多的醫(yī)考知識(shí)點(diǎn),那就快來關(guān)注博傲醫(yī)學(xué)考試在線網(wǎng)!

推薦課程

推薦圖書

×
熱線電話
400-168-0561
備考QQ群
醫(yī)師群: 457349802
護(hù)士群: 398775807
護(hù)士群: 392484747
藥師群: 375711639
備考微信群
博傲護(hù)理 博傲藥師 博傲醫(yī)師
20年專注醫(yī)考