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2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo):小兒腹股溝斜疝的病因和臨床表現(xiàn)

2016-02-17 來源:醫(yī)學(xué)考試在線 瀏覽次數(shù): 發(fā)布者:醫(yī)學(xué)考試在線

  2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo):小兒腹股溝斜疝的病因和臨床表現(xiàn):醫(yī)學(xué)考試在線搜集整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試小兒腹股溝斜疝的病因和臨床表現(xiàn)相關(guān)輔導(dǎo)內(nèi)容如下,請(qǐng)準(zhǔn)備參加2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考生及時(shí)查看。

  2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):小兒腹股溝斜疝的病因

  小兒腹股溝疝均為斜疝。男性較女性為多,約l0:1~20:1,左右側(cè)相比2:3,2歲以內(nèi)嬰幼兒常發(fā)生嵌頓性疝。

  腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓增高是腹外斜疝發(fā)病的兩個(gè)主要原因。

  2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):小兒腹股溝斜疝臨床表現(xiàn)

  易復(fù)性疝:凡疝內(nèi)容物很容易回納腹腔的稱為易復(fù)性疝。

  難復(fù)性疝:疝內(nèi)容物不能回納或不能完全回納入腹腔內(nèi),但并不引起嚴(yán)重癥狀者。這種疝的內(nèi)容物多數(shù)是大網(wǎng)膜。另有少數(shù)病程較長的疝,因內(nèi)容物不斷進(jìn)入疝囊時(shí)產(chǎn)生的下墜力量將囊頸上方的腹膜逐漸推向疝囊,尤其是髂窩區(qū)后腹膜與后腹壁結(jié)合得極為松弛,更容易被推移,以至盲腸(包括闌尾)、乙狀結(jié)腸或膀胱隨之下移而成為疝囊壁的一部分,這種稱為滑動(dòng)性疝,也屬于難復(fù)性疝。

  嵌頓性疝:疝門較小而腹內(nèi)壓突然增高時(shí),疝內(nèi)容物可強(qiáng)行擴(kuò)張囊頸而進(jìn)入疝囊,隨后因囊頸的彈性收縮又將內(nèi)容物卡住,便不能回納。這種情況稱為嵌頓性疝。

  絞窄性疝:嵌頓如不及時(shí)解除,腸管及其系膜受壓情況不斷加重可致動(dòng)脈血流減少,最后導(dǎo)致完全性阻斷,即為絞窄性疝。

  有時(shí)嵌頓的內(nèi)容物僅為部分腸壁,系膜側(cè)腸壁及其系膜并未進(jìn)入疝囊,腸腔并未完全梗阻,這種疝稱為腸管壁疝或Richter疝。若嵌頓的小腸是小腸憩室(通常是梅克爾憩室),則稱Littre疝。有些嵌頓腸管可包括12個(gè)腸袢或呈W形,疝囊內(nèi)各嵌頓腸袢之間的腸管可隱藏在腹腔內(nèi),這種情況稱為逆行性嵌頓。腸管發(fā)生絞窄時(shí)不僅疝囊內(nèi)的腸管可壞死,腹腔內(nèi)的中間腸襻也可壞死,有的甚至疝囊內(nèi)的腸袢尚存活,而腹腔內(nèi)的腸袢已壞死。所以,在手術(shù)處理嵌頓或絞窄性疝時(shí),必須把腹腔內(nèi)有關(guān)腸袢牽出檢查,以策安全。兒童的疝,因疝環(huán)組織一般比較柔軟,嵌頓后很少發(fā)生絞窄。

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