2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：小兒腹股溝斜疝的診斷和治療

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　　2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：小兒腹股溝斜疝如何診斷

　　1.生后不久出現(xiàn)腹股溝部塊物，多數(shù)在2～3個(gè)月時(shí)發(fā)現(xiàn)。

　　2.腹股溝部或陰囊內(nèi)呈現(xiàn)一個(gè)蒂柄可復(fù)性腫塊，哭鬧活動(dòng)時(shí)增大，在平臥安靜時(shí)消失。若用手將腫物回納入腹腔時(shí)，可聽到咕嚕聲。透光試驗(yàn)陰性。

　　3.嵌閉性腹股溝疝的診斷

　　(1)腫物出現(xiàn)后不能回納，疼痛，長時(shí)間后出現(xiàn)腸梗阻癥狀和體征。

　　(2)腹股溝或陰囊內(nèi)可見橢圓形腫物質(zhì)硬，有觸痛，皮膚可紅腫。

　　(3)腹部x線檢查可見腸管擴(kuò)張及液平面，有時(shí)陰囊內(nèi)可見腸曲影。

　　(4)肛門指診檢查捫到內(nèi)環(huán)處的柄蒂，有助于鑒別腹股溝疝與腹股溝其他包塊。

　　2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：小兒腹股溝斜疝如何治療

　　1.腹股溝斜疝診斷正確后行手術(shù)治療。手術(shù)時(shí)間不受年齡限制，以防發(fā)生嵌閉。手術(shù)方法以高位結(jié)扎疝囊為原則，因其并無腹股溝管肌肉薄弱的因素，年長兒童或巨大疝病例根據(jù)腹壁的薄弱部分施行修補(bǔ)手術(shù)。

　　2.嵌閉性疝原則上是急診手術(shù)，但由于小兒嵌閉性疝易于復(fù)位，不似成人易發(fā)生腸壞死，所以嵌閉時(shí)間在12小時(shí)以內(nèi)者，先行保守治療，注射鎮(zhèn)靜劑、解痙劑使患兒安靜入睡后手法整復(fù)回納疝的內(nèi)容物。

　　3.嵌閉時(shí)間較久，局部紅腫、觸痛、發(fā)熱、腹脹等情況差者，禁用手法復(fù)位，及時(shí)手術(shù)治療。術(shù)中判定腸袢活力，方可后回納入腹腔，腸段壞死作腸切除。

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