2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：食管癌的診斷要點(diǎn)

　　2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：食管癌的診斷要點(diǎn)：醫(yī)學(xué)考試在線搜集整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試食管癌的診斷要點(diǎn)相關(guān)輔導(dǎo)內(nèi)容如下，請(qǐng)準(zhǔn)備參加2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考生及時(shí)查看。

　　(一)臨床表現(xiàn)

　　1.吞咽困難　主要特征為持續(xù)性、進(jìn)行性吞咽困難。初起時(shí)僅感食物通過(guò)時(shí)有不適感或阻塞感，歷數(shù)月后逐漸發(fā)展為食物通過(guò)受阻，起始時(shí)不能吞咽固體食物，以后僅能進(jìn)流質(zhì)，最后甚至完全不能進(jìn)食或呈現(xiàn)進(jìn)食后梗阻性嘔吐。患者呈現(xiàn)的阻塞感位置一般均符合于癌腫產(chǎn)生的部位。

　　2.胸骨后疼痛　胸骨后疼痛或胸部不適亦為常見癥狀，有時(shí)疼痛可放射至背部或咽喉部，這是由于癌腫侵犯至食管壁外，疼痛嚴(yán)重者，說(shuō)明癌已侵及或壓迫胸膜、神經(jīng)。

　　3.反流　食管反流的發(fā)生常在咽下困難加重時(shí)出現(xiàn)，如癌腫位置較高，則食物可反流至咽喉部。

　　4、癌腫侵及喉返神經(jīng)時(shí)，可出現(xiàn)程度不等的聲音嘶啞;侵及膈神經(jīng)，可呈現(xiàn)呃逆或膈肌麻痹;癌腫增大至壓迫氣管，可出現(xiàn)氣急、干咳;侵蝕主動(dòng)脈，可出現(xiàn)大出血;并發(fā)食管氣管或食管支氣管瘺時(shí)，當(dāng)吞咽液體或進(jìn)食時(shí)?？砂l(fā)生嗆咳及呼吸窘迫。

　　5、晚期可見嚴(yán)重脫水、體重減輕、貧血等惡液質(zhì)的表現(xiàn)。

　　(二)輔助檢查

　　1、食管鋇餐X線透視或攝片早期僅可見病變局部蠕動(dòng)波改變、粘膜紋增粗，并可能出現(xiàn)小潰瘍;待以后病變明顯時(shí)可見局部粘膜皺襞消失、中斷、破壞，腔內(nèi)充盈缺損或不規(guī)則狹窄，食管壁僵硬，蠕動(dòng)消失，鋇劑通過(guò)障礙。

　　2、食管鏡檢查能明確診斷，可直接觀察到癌腫侵犯食管的情況及生長(zhǎng)類型(菜花型、潰瘍型、浸潤(rùn)型)，而且還可鉗取腫癌組織作病理檢查，以明確癌腫的性質(zhì)和分極，提供預(yù)后與治療上的參考。

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