2018年全科主治醫(yī)師輔導(dǎo)資料：腦血管病的健康指導(dǎo)

　　春節(jié)過后，大家有沒有感覺到距離2018年全科主治醫(yī)師考試的日子越來越近了，仿佛已經(jīng)觸手可及。在此，醫(yī)學(xué)考試在線小編特為大家搜集了全科主治醫(yī)師的輔導(dǎo)資料，快看看自己是不是都記住了呢?

　　腦血管病的健康指導(dǎo)

　　腦梗塞的發(fā)病機制十分復(fù)雜，其中高血壓，糖尿病，高脂血癥被世界公認的最重要的危險因素，因此，要采取綜合措施預(yù)防。

　　一、首先抗血小板聚集藥物治療，首先長期口服巴米爾100mg(阿司匹林)，每晚一次口服，是心腦血管病的標(biāo)準(zhǔn)治療方法，已獲得美國藥品食品管理局(FDA)的批準(zhǔn)，被認為是全世界都能吃得起的有確切療效的抗血栓藥物。如胃部不適，可改服阿斯匹林腸溶片(拜阿斯匹林)，有胃潰瘍及胃出血者忌服。

　　二、積極治療高血壓，規(guī)律用藥，保持在140/90mmHg的穩(wěn)定水平上。

　　高血壓可導(dǎo)致血管動脈硬化、心、腦、腎損害，70%的腦卒中病人有高血壓病史，收縮壓每增加10mmHg，腦梗塞和腦出血的風(fēng)險分別增加47%和54%.如血壓大于160/95mmHg以上者，發(fā)生腦卒中的危險是血壓正常的32倍，所以防治高血壓成為預(yù)防心腦血管病的一項不容忽視的措施。

　　治療：

　　1.非藥物治療：是治療高血壓的基礎(chǔ)。主要是改變生活習(xí)慣，首先是限鹽或無鹽飲食，每日攝鹽不能超過6克，也就是一啤酒瓶蓋的量，其次是限飲水量(包括啤酒)，正常成人每日飲水量為1200ml，即兩瓶礦泉水，有的人以為飲水越多越好，稀釋血液，是錯誤的，如攝鹽及飲水量過多，那么血壓就越高，只靠降壓藥是達不到效果的，另外戒煙、戒酒、低脂飲食、運動、減肥、保證睡眠、休息、避免情緒緊張等。

　　2.藥物治療：強調(diào)根據(jù)病人具體情況選用不同藥物，經(jīng)常取得醫(yī)生的指導(dǎo)。應(yīng)選擇每日一次口服的長效制劑，藥效維持24小時，平穩(wěn)降壓。應(yīng)經(jīng)常測血壓，應(yīng)選擇水銀柱或臂式電子血壓計。

　　常用的藥物有利尿劑(雙氫克尿噻、壽比山，糖尿病人避免應(yīng)用)、β受體阻滯劑(倍他樂克，糖尿病人和心率慢者避免應(yīng)用)、鈣拮抗劑(波依定，整粒吞服，不能掰開口服)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(蒙諾、瑞泰，副作用為咳嗽)以及血管緊張素II受體阻滯劑。

　　病情輕者可單藥口服，如嚴(yán)重，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下可兩藥以上聯(lián)合應(yīng)用，

　　不提倡應(yīng)用中藥治療，因降壓效果不確切，沒有世界醫(yī)學(xué)界的認可和推薦。也不提倡心痛定口服，因其降壓快，時間短，血壓波動大，易出現(xiàn)心絞痛或腦梗塞發(fā)生。

　　三、積極治療糖尿病，其發(fā)生腦梗塞的危險性是非糖尿病的5倍，嚴(yán)格控制血糖可顯著降低腦梗塞的發(fā)生率和復(fù)發(fā)率。

　　在糖尿病治療中，飲食治療應(yīng)該是最基本的治療。任何一種類型的糖尿病，任何一位糖尿病患者，在任何時間內(nèi)都需要進行糖尿病的飲食治療。每個糖尿病患者都必須把合理控制飲食作為向糖尿病做斗爭的必要手段。終身進行飲食治療。

　　(一)糖尿病飲食治療的基本原則有哪些?

　　1. 控制飲食量，忌暴飲暴食，建立合理飲食結(jié)構(gòu)。

　　2. 均衡營養(yǎng)，合理控制碳水化合物(米 面類)，脂肪，蛋白質(zhì)(蛋清 魚 瘦肉)比例。

　　3. 定時，定量進餐，每餐接近8分飽，有利于控制血糖。

　　4. 高纖維飲食(冬菇 黑木耳 核桃 花生 黃豆 綠豆 燕麥片 玉米面 蔬菜等)，利于控制血糖，減肥，通便。

　　5. 飲食清淡，低脂少油，少糖少鹽。6.忌吸煙，限飲酒。

　　(三)藥物治療，需要醫(yī)生指導(dǎo)下，應(yīng)用口服藥或胰島素治療，使血糖控制在正常或基本正常的范圍。

　　四、降低高脂血癥，主要為總膽固醇，甘油三脂，低密度脂蛋白，如果總膽固醇水平每增加1mmol/L，腦梗塞的危險就增加25%，低密度脂蛋白每降低1%，卒中的危險降低15.6%.

　　下表為血脂正常值，您的測定值，以及治療藥物

　　　其中，世界醫(yī)學(xué)界已公認，他汀類對預(yù)防中風(fēng)療效肯定，在降低血膽固醇及低密度脂蛋白的同時，腦卒中發(fā)生率降低25%.低密度脂蛋白水平標(biāo)志著動脈硬化程度，應(yīng)控制在正常水平，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行治療，同時強調(diào)低脂清淡飲食為主，肥胖者應(yīng)控制體重。

　　五、不吸煙，不大量飲酒或酗酒

　　六、如有肢體癱瘓，建議到康復(fù)醫(yī)院進行康復(fù)訓(xùn)練

　　七、如在家中出現(xiàn)頭暈，頭痛，一過性視物不清，視物成雙，不能言語，記憶力喪失，飲水嗆咳，肢體癱瘓，抽搐，昏迷等，應(yīng)立即與醫(yī)院聯(lián)系，迅速就診，因為腦梗塞的治療應(yīng)在3小時之內(nèi)用藥，若錯過了這個時間，就錯過了治療的最佳時機，所以時間就是大腦。

　　八、神經(jīng)內(nèi)科開展24小時急診綠色通道，對腦血管病急性發(fā)作的患者，可直接撥打急診接待電話，到院后由神經(jīng)內(nèi)科安排就診，頭CT，住院，治療一條龍服務(wù)，節(jié)省患者的寶貴時間。為患者的疾病康復(fù)奠定基礎(chǔ)。

　　以上就是醫(yī)學(xué)考試在線小編整理的全科主治醫(yī)師輔導(dǎo)資料，你都記住了嗎?備戰(zhàn)考試，從現(xiàn)在開始!如果大家對于全科主治醫(yī)師考試還有更多想要了解的內(nèi)容，敬請關(guān)注醫(yī)學(xué)考試在線衛(wèi)生資格頻道。