2018全科主治醫(yī)師備考筆記：腸內(nèi)蛔蟲(chóng)并發(fā)癥

　　2018全科主治醫(yī)師考試的日子離我們?cè)絹?lái)越近，近到希望時(shí)間可以就此停止，可是不會(huì)，時(shí)間一天天的臨近，我們能做的只有努力努力再努力，現(xiàn)在，醫(yī)學(xué)考試在線小編就來(lái)助大家一臂之力，在此整理了一些關(guān)于全科主治醫(yī)師的備考筆記，希望能對(duì)大家的備考有所幫助。

　　腸內(nèi)蛔蟲(chóng)并發(fā)癥

　　腸內(nèi)蛔蟲(chóng)一般處于安靜狀態(tài)，但受到各種刺激(如高熱、消化不良、驅(qū)蟲(chóng)不當(dāng)?shù)?后易使蛔蟲(chóng)騷動(dòng)及鉆孔，可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，常見(jiàn)的有：

　　一、膽道蛔蟲(chóng)癥 系蛔蟲(chóng)鉆入膽道而引起，表現(xiàn)為劍突下突然發(fā)生陣發(fā)性絞痛或鉆頂痛，可放射至背部及右肩部，難于忍受，極度不安。常伴有惡心及嘔吐。腹壁軟僅疼痛發(fā)作時(shí)腹壁輕度痙攣，劍突下明顯的局限性壓痛。當(dāng)進(jìn)入膽道的蛔蟲(chóng)退到小腸后，則癥狀突然消失。若蛔蟲(chóng)進(jìn)入膽囊管或肝內(nèi)膽管時(shí)，可繼發(fā)細(xì)菌感染而引起急性化膿性膽囊炎、膽管炎或急性出血壞死型胰腺炎;深入肝內(nèi)膽小管時(shí)可產(chǎn)生細(xì)菌性肝膿腫。當(dāng)蛔蟲(chóng)殘?bào)w或蛔蟲(chóng)卵長(zhǎng)期存留膽管或膽囊時(shí)，可以其為核心，逐漸形成膽石。

　　二、蛔蟲(chóng)性腸梗阻 多見(jiàn)于小兒。由于蟲(chóng)數(shù)較多，扭結(jié)成團(tuán)阻塞腸腔，引起部分腸梗阻。病人有陣發(fā)性腹痛、惡心、嘔吐、腹壁軟，可捫及大小不等粗麻繩樣索狀塊物。如不及時(shí)治療，可發(fā)展為完全性腸梗阻。

　　三、其它 傷寒或少數(shù)胃、十二指腸潰瘍病患者感染蛔蟲(chóng)后，蛔蟲(chóng)可穿破病變處腸胃壁引起穿孔，產(chǎn)生彌漫性腹膜炎?；紫x(chóng)向上逆行時(shí)可由鼻孔、口腔排出，或鉆入耳咽管而引起耳鼓膜穿孔，并由外耳道排蟲(chóng)。偶而蛔蟲(chóng)可到達(dá)喉或氣管，引起窒息。

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