2020年全科主治醫(yī)師考試阿爾茨海默病知識點(diǎn)

　　對于正在備考的考生來說，全科主治醫(yī)師考試對大家的來說并不陌生，也都清楚它的考試難度，為幫助大家能夠順利備考，博傲教育小編整理相關(guān)知識點(diǎn)，現(xiàn)在我們就來學(xué)習(xí)一下這篇知識點(diǎn)吧!

　　一、概念、病理改變、發(fā)病機(jī)制

　　1.概念　發(fā)生于老年和老年前期、以進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙和行為損害為特征的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性改變。

　　2.病理改變　神經(jīng)炎性斑、神經(jīng)元纖維纏結(jié)、神經(jīng)元缺失和膠質(zhì)增生。

　　3.發(fā)病機(jī)制　該病的發(fā)生和環(huán)境以及遺傳因素有關(guān)。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　全科主治醫(yī)師考試隱襲起病、持續(xù)進(jìn)行的智能衰退。記憶/認(rèn)知能力下降是主要表現(xiàn)。

　　1.癡呆前階段　分輕度認(rèn)知功能障礙前期和輕度認(rèn)知功能障礙期。

　　2.癡呆階段　認(rèn)知損害導(dǎo)致了日常生活能力下降。

　　(1)輕度：主要表現(xiàn)記憶障礙。近記憶減退是首發(fā)癥狀。語言基本正常，但可出現(xiàn)命名障礙。人格和社會活動保持正常。

　　(2)中度：視空間功能障礙，出現(xiàn)迷路、穿衣困難和摔東西。認(rèn)知方面出現(xiàn)計算和推理障礙，有失認(rèn)和失用。出現(xiàn)失語。情感淡漠。CT檢查正?；蚰X萎縮。

　　(3)重度：智能嚴(yán)重衰退，呈現(xiàn)完全性緘默，四肢僵直及錐體束征，二便失禁。震顫麻痹、消瘦和(或)驚厥發(fā)作。最后死于繼發(fā)感染。

　　三、診斷和鑒別診斷

　　(一)診斷　主要依據(jù)其特殊臨床演變過程。起病隱襲、持續(xù)進(jìn)行的智能衰退而無緩解。確診需要病理檢查結(jié)果。

　　(二)鑒別診斷

　　1.路易體癡呆　較早出現(xiàn)錐體外系體征。其主要特點(diǎn)是累及注意、記憶和高級皮質(zhì)功能的波動性認(rèn)知損害，波動性意識錯亂和譫妄突出;多有明顯視幻覺、錯覺、反復(fù)意外跌倒(暈厥)。

　　2.血管性癡呆　常發(fā)病急，癥狀有波動性，有腦卒中歷史，可以在早期出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)體征，存在高血壓和腦動脈硬化。

　　四、治療和護(hù)理

　　藥物治療

　　1.改善認(rèn)知功能①膽堿能制劑：多奈哌齊、利斯的明、石杉堿甲等。②N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受體拮抗劑：美金剛。③腦代謝賦活劑：吡拉西坦、茴拉西坦、奧拉西坦等。

　　2.控制精神癥狀 抗抑郁藥：氟西汀、帕羅西汀、西酞普蘭、舍曲林等;不典型抗精神病藥物：利培酮、奧氮平、奎硫平等。

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