幽門螺桿菌感染及預(yù)防

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幽門螺桿菌感染及預(yù)防

幽門螺桿菌感染：

     ①幽門螺桿菌感染現(xiàn)在主要靠抗hp藥物進(jìn)行治療。盡管hp在體外對(duì)許多抗菌藥物都很敏感，但是在體內(nèi)用藥并不那樣如意。這是因?yàn)閔p主要寄生在粘液層下面，胃上皮細(xì)胞表面。注射途徑用藥，對(duì)它無作用，經(jīng)口局部又因?yàn)槲杆岘h(huán)境、粘液層的屏障及胃的不斷排空作用，使藥效也大大地受到了限制。再加上有些藥長(zhǎng)期應(yīng)用易產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用或耐藥菌株等問題。因此hp感染引起的急慢性胃炎。消化性潰瘍等疾病，本來看起來很容易治療的問題，實(shí)際上效果并不總是很理想。

      ②目前缺乏合適的hp感染的動(dòng)物模型，可供幫助制訂有效的治療方案。因此目前的治療方案幾乎全憑臨床經(jīng)驗(yàn)制訂，有很大的局限性（因地區(qū)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理、人群的差異）。總的講來，目前不提倡用單一的抗菌藥物，因?yàn)樗闹斡瘦^低，一般80%，最好在90%以上。

      ③無明顯副作用，病人耐受性好。

      ④病人經(jīng)濟(jì)上可承受性。判斷hp感染的治療效果應(yīng)根據(jù)hp的根除率，而不是清除率。根除是指治療終止后一年內(nèi)，通過細(xì)菌學(xué)、病理組織學(xué)或同位素示蹤方法證實(shí)無細(xì)菌生長(zhǎng)。

幽門螺桿菌預(yù)防策略：

      目前國(guó)內(nèi)外常用的抗hp藥物有羥氨芐青霉素、甲硝唑、克拉霉素、四環(huán)素、強(qiáng)力霉素、呋喃唑酮、有機(jī)膠態(tài)鉍劑（de-nol等）、胃得樂（胃速樂）、樂得胃、西皮氏粉和胃舒平等。潰瘍病患者尚可適當(dāng)結(jié)合應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑或h2受體拮抗劑加上兩種抗菌素，或者質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）加上一種抗菌素。療程一般為兩個(gè)星期。由于治療hp感染抗菌方案的廣泛應(yīng)用，有可能擴(kuò)大耐藥性問題的產(chǎn)生。因此，將來替換性的治療或預(yù)防策略，如疫苗預(yù)防或免疫治療的研究是值得重視的。

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