全科主治醫(yī)師必備考點(diǎn)（81-100）

全科主治醫(yī)師必備考點(diǎn)（81-100）為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)考試在線網(wǎng)小編為大家整理如下：

全科主治醫(yī)師必備考點(diǎn)（81-100）

【考點(diǎn)81】特殊類型的帶狀皰疹

（1）眼帶狀皰疹：發(fā)生在三叉神經(jīng)區(qū)分布的帶狀皰疹，可累及眼結(jié)膜、角膜，出現(xiàn)皰疹或角膜潰瘍，嚴(yán)重者或處理不當(dāng)者可形成角膜瘢痕，造成失明。偶爾可繼發(fā)腦炎，甚至造成死亡。

（2）帶狀皰疹面癱綜合征：又稱Ramsey-Hunt綜合征。除耳廓、外耳道出現(xiàn)帶狀皰疹外，還伴有外耳及乳突深部疼痛、面癱、耳鳴、聽(tīng)力障礙等。

【考點(diǎn)82】痤瘡

痤瘡是青春期常見(jiàn)的皮膚病。由多種因素引起，主要由于雄性激素分泌過(guò)盛而引起皮脂腺排泄皮脂增多，毛囊角化，造成毛孔阻塞，再加上局部痤瘡桿菌感染等造成毛囊皮脂腺的慢性炎癥。

【考點(diǎn)83】痤瘡診斷要點(diǎn)

1.皮膚損傷特點(diǎn)：多為與毛囊一致的丘疹，有開(kāi)放的黑色粉刺，有圓頭的紅丘疹及膿頭丘疹。部分患者還有結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕。幾種皮膚損傷可同時(shí)存在，時(shí)輕時(shí)重。

2.好發(fā)部位：面部及胸背。

3.好發(fā)年齡：青少年，從青春期開(kāi)始至25歲最常見(jiàn)。

4.伴發(fā)癥狀：面部毛孔開(kāi)大，脂溢現(xiàn)象明顯，并可伴有脂溢性皮炎。

【考點(diǎn)84】酒渣鼻

酒渣鼻是發(fā)生在面部（鼻部、兩頰、前額、頦部）的紅斑、丘疹、膿皰，最后導(dǎo)致鼻贅的一種常見(jiàn)皮膚病。

診斷要點(diǎn)：

1.紅斑期：開(kāi)始以面部中央?yún)^(qū)特別是鼻部發(fā)紅，慢慢擴(kuò)大到兩頰、前額、頦部。早期有時(shí)發(fā)紅，有時(shí)正常，反復(fù)發(fā)作后，紅斑持久不退，并伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張。

2.丘疹膿皰期：在紅斑的基底上，反復(fù)不斷地出現(xiàn)丘疹、膿皰，毛細(xì)血管擴(kuò)張也不斷加重。

3.鼻贅期：經(jīng)反復(fù)多年鼻部皮脂腺增大，鼻部結(jié)締組織增生，導(dǎo)致其表面高低不平，整個(gè)鼻部變大，形成鼻贅。

4.本病常發(fā)生在中年以上的男女，女性發(fā)病多于男性，但病情嚴(yán)重者特別是晚期發(fā)生鼻贅者，多數(shù)是老年男性。

【考點(diǎn)85】蕁麻疹

是一種常見(jiàn)的皮膚病，它是由皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透壓增高而出現(xiàn)的一種局限性、一過(guò)性的水腫反應(yīng)。

診斷要點(diǎn)：

1.大多數(shù)患者突然發(fā)病，開(kāi)始皮膚發(fā)癢，很快出現(xiàn)大小不一、數(shù)目不定、形態(tài)各異的鮮紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)，散在或融合成片，此起彼伏，單個(gè)風(fēng)團(tuán)持續(xù)數(shù)分鐘至幾小時(shí)，一般很少超過(guò)24小時(shí)，消退后不留痕跡，反復(fù)復(fù)發(fā)，自覺(jué)劇烈瘙癢。

2.部分患者累及消化道黏膜，可有腹痛、腹瀉、里急后重及黏液樣稀便；若累及喉部黏膜，有呼吸困難，甚至窒息；病情嚴(yán)重者可伴有心慌、煩躁、惡心、嘔吐甚至血壓下降等過(guò)敏性休克的癥狀；如伴有高熱、寒戰(zhàn)、脈速等全身中毒癥狀，應(yīng)警惕是否有感染或有無(wú)敗血癥的可能。

【考點(diǎn)86】寒冷性蕁麻疹

分為兩種：一種為遺傳性，嬰兒期發(fā)病，于受冷后數(shù)小時(shí)發(fā)生泛發(fā)性風(fēng)團(tuán)，同時(shí)可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀，被動(dòng)轉(zhuǎn)移試驗(yàn)和冰塊試驗(yàn)都為陰性；另一種為獲得性，發(fā)生在任何年齡，在接觸冷風(fēng)、冷水等后數(shù)分鐘，于外露部位或接觸冷物部位出現(xiàn)瘙癢性水腫或風(fēng)團(tuán)，被動(dòng)轉(zhuǎn)移試驗(yàn)和冰塊試驗(yàn)均為陽(yáng)性。

【考點(diǎn)87】區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃

區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求做到分級(jí)診療，實(shí)現(xiàn)“基層首診，雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”，使80%以上的疾病首先在社區(qū)得到處理，必須轉(zhuǎn)診的患者才被轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院。因此發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育、培養(yǎng)全科醫(yī)生是實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基礎(chǔ)。

【考點(diǎn)88】全科醫(yī)生

全科醫(yī)生又稱家庭醫(yī)師或家庭醫(yī)生，是全科醫(yī)療服務(wù)的提供者。全科醫(yī)生是對(duì)個(gè)人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的、一體化的基本醫(yī)療保健服務(wù)，進(jìn)行生命、健康與疾病的全過(guò)程、全方位負(fù)責(zé)式管理的醫(yī)生。全科醫(yī)生的服務(wù)涵蓋不同性別、年齡的對(duì)象及其所涉及的生理、心理、社會(huì)各層面的健康問(wèn)題，他應(yīng)能在所有與健康相關(guān)的事務(wù)上，為服務(wù)對(duì)象當(dāng)好健康代理人。

【考點(diǎn)89】全科醫(yī)生的工作任務(wù)

（1）80%～90%各種社區(qū)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療及適宜的會(huì)診、轉(zhuǎn)診服務(wù)。

（2）社區(qū)慢性病患者的系統(tǒng)管理。

（3）能夠及時(shí)有效地識(shí)別與評(píng)價(jià)急、危、重癥患者，并開(kāi)展相應(yīng)的院前急救與轉(zhuǎn)診。

（4）健康人群與高危人群的健康管理，包括疾病預(yù)防、篩查、行為干預(yù)與咨詢。

（5）根據(jù)需要提供家庭出診、家庭病床及其他家庭保健服務(wù)。

（6）社區(qū)重點(diǎn)人群保健，包括老人、婦女、兒童、殘疾人、特定職業(yè)人群等。

（7）個(gè)人與人群健康教育。

（8）基本的精神衛(wèi)生服務(wù)，包括初步的心理咨詢與治療、社區(qū)精神病患者管理等。

（9）醫(yī)療與傷殘的社區(qū)康復(fù)。

（10）計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)。

（11）通過(guò)團(tuán)隊(duì)合作執(zhí)行家庭護(hù)理、社區(qū)公共衛(wèi)生任務(wù)等。

【考點(diǎn)90】臨床預(yù)防的特征

（1）以臨床醫(yī)務(wù)工作者為主體提供的預(yù)防服務(wù)。

（2）是臨床環(huán)境下防治結(jié)合的綜合性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（3）主要針對(duì)重點(diǎn)人群保健和慢性病的個(gè)體化預(yù)防。

（4）涉及三級(jí)預(yù)防，并更注重第一級(jí)和第二級(jí)預(yù)防的結(jié)合。

（5）是以個(gè)人主動(dòng)負(fù)責(zé)為主的預(yù)防。

【考點(diǎn)91】圍產(chǎn)期

1.圍產(chǎn)期定義：孕滿28周至新生兒出生后7天之內(nèi)（即胎兒體重≥1000g或身長(zhǎng)≥35cm）。

2.如何推算預(yù)產(chǎn)期：末次月經(jīng)的第一天算起，月份減3或加9，日數(shù)加7。例如：末次月經(jīng)為2019年5月10日，預(yù)產(chǎn)期應(yīng)為2020年2月17日，整個(gè)孕期為280天（40孕周）。

3.妊娠全過(guò)程：分為三個(gè)階段①妊娠早期：即從妊娠開(kāi)始至孕12周末；②妊娠中期：孕13周至27周末；③妊娠晚期：孕28周至分娩。

4.臨產(chǎn)的征兆：不規(guī)則地子宮收縮，間隔不等，收縮時(shí)間短，不伴有宮頸管消失和宮口開(kāi)大。在真正臨產(chǎn)前24～48小時(shí)，陰道可有少量血性分泌物流出，此種征象稱見(jiàn)紅。

【考點(diǎn)92】健康素養(yǎng)

健康素養(yǎng)是指?jìng)€(gè)人獲取和理解基本健康信息和服務(wù)，并運(yùn)用這些信息和服務(wù)做出正確判斷，以維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力。

目前，我國(guó)主要從以下三個(gè)方面來(lái)評(píng)價(jià)一個(gè)人是否具備健康素養(yǎng)：

①是否具有基本的健康知識(shí)和理念；

②是否具有健康的生活方式與行為：

③是否具有維護(hù)和促進(jìn)健康的基本技能。

【考點(diǎn)93】健康促進(jìn)的基本特征

1.健康促進(jìn)是健康與環(huán)境的整合。健康促進(jìn)直接作用于影響健康的各種因素，包括環(huán)境、社會(huì)行為、生物遺傳、衛(wèi)生服務(wù)等，健康促進(jìn)是在組織、政策、經(jīng)濟(jì)、法律等方面提供支持性環(huán)境。

2.健康促進(jìn)涉及人群健康和生活的各個(gè)層面，而不單單是疾病問(wèn)題，它是以健康為中心的全民教育，強(qiáng)調(diào)個(gè)體和群體的參與。

3.在疾病的三級(jí)預(yù)防中，健康促進(jìn)強(qiáng)調(diào)一級(jí)預(yù)防甚至更早階段，即避免暴露于各種行為心理、社會(huì)環(huán)境的危險(xiǎn)因素，全面增進(jìn)健康素質(zhì)，促進(jìn)健康。

4.健康促進(jìn)的核心策略是社會(huì)動(dòng)員。

5.健康促進(jìn)工作主體不僅是衛(wèi)生部門(mén)，而是社會(huì)各個(gè)領(lǐng)域和有關(guān)部門(mén)。

【考點(diǎn)94】人際傳播的特點(diǎn)

1.人際傳播簡(jiǎn)便易行，不受機(jī)構(gòu)、媒介、時(shí)空等條件限制。

2.反饋及時(shí)，交流雙方可以互為傳播者和受傳者，接受信息的一方可以及時(shí)做出反饋。充分交流，可以提高傳播效果。

3.提高傳播的針對(duì)性，傳播者可以根據(jù)受傳者情況隨時(shí)調(diào)整傳播策略，充分運(yùn)用

4.與大眾傳播比較，人際傳播速度慢、信息量小，在一定的時(shí)限內(nèi)沒(méi)有大眾傳播覆蓋面廣。

5.在人際傳播活動(dòng)中，特別是在多級(jí)的人際傳播活動(dòng)中，傳播的信息容易走樣。這是因?yàn)榻邮苷叩睦斫饽芰Α⒅R(shí)背景以及記憶力等原因造成的。因此，在開(kāi)展健康教育人際傳播活動(dòng)時(shí)要特別注意對(duì)傳播者的培訓(xùn)。

【考點(diǎn)95】大眾傳播媒介的特點(diǎn)

1.大眾傳播是間接性傳播，傳播者與受傳者之間的關(guān)系是間接性的。

2.覆蓋面廣，傳播速度快，資源利用率高。

3.大眾傳播媒介面向社會(huì)，具有公開(kāi)性，負(fù)有輿論導(dǎo)向作用，大眾傳播媒介傳出的信息正確或錯(cuò)誤，可能使為數(shù)眾多的群眾受益或上當(dāng)。

4.大眾傳播媒介具有時(shí)效性，傳播的信息一要新，二要快。

5.大眾傳播基本是單向傳播，針對(duì)性差，反饋差。

【考點(diǎn)96】健康相關(guān)行為改變的理論——知信行模式（KABP）

知識(shí)是行為改變的基礎(chǔ)，信念和態(tài)度是行為改變的動(dòng)力，行為是目標(biāo)。

1.知識(shí)：行為改變的基礎(chǔ)和先決條件，知識(shí)的增長(zhǎng)與積累，需求的愿望隨之增長(zhǎng)，并逐步滲透到信念、態(tài)度和價(jià)值觀中去。但知識(shí)的增長(zhǎng)不一定伴隨有行為改變。

2.信念：指自己對(duì)某一現(xiàn)象或某一事務(wù)的存在確信無(wú)疑，信念通常來(lái)自父母及周圍受尊敬的人，如有的人確信吸煙是有害的因而不吸煙。

3.態(tài)度：指?jìng)€(gè)人對(duì)人或事所采取的一種相對(duì)穩(wěn)定的情感傾向，態(tài)度通常以好與壞、喜歡與不喜歡、積極或消極加以評(píng)價(jià)。

4.價(jià)值觀：人們認(rèn)為最重要的信念和標(biāo)準(zhǔn)，如人們都珍惜自己的生命和健康，以此作為處理問(wèn)題的準(zhǔn)則，但自相沖突的價(jià)值觀也是相當(dāng)普遍的，例如不愿意放棄吸煙、酗酒，就與珍惜生命與健康的價(jià)值觀自相矛盾。

從接受知識(shí)轉(zhuǎn)化到改變行為要經(jīng)過(guò)信念的確立和態(tài)度轉(zhuǎn)變的過(guò)程。健康教育就在于在知識(shí)傳播的基礎(chǔ)上利用教育、干預(yù)的手段促進(jìn)態(tài)度的轉(zhuǎn)變和信念的確立，幫助改變不健康行為，引導(dǎo)建立健康行為。

【考點(diǎn)97】初級(jí)衛(wèi)生保健基本內(nèi)容

（1）對(duì)當(dāng)前主要衛(wèi)生問(wèn)題及其預(yù)防和控制方法的健康教育。

（2）改善食品供應(yīng)和合理營(yíng)養(yǎng)。

（3）供應(yīng)足夠的安全衛(wèi)生用水和基本環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施。

（4）婦幼保健和計(jì)劃生育。

（5）主要傳染病和預(yù)防接種。

（6）預(yù)防和控制地方病。

（7）常見(jiàn)病和外傷的合理治療。

（8）提供基本藥物。

【考點(diǎn)98】三級(jí)預(yù)防策略

按照我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“未病先防、已病防變、病后防復(fù)”的預(yù)防思想，針對(duì)健康與疾病的全過(guò)程，提出了三級(jí)預(yù)防的策略：第一級(jí)預(yù)防、第二級(jí)預(yù)防和第三級(jí)預(yù)防。

1.第一級(jí)預(yù)防：又稱病因預(yù)防。目的是切斷危害因素和病因?qū)θ梭w作用的途徑，并采取各種措施提高人群的健康水平。主要手段是增進(jìn)健康和采取特殊的預(yù)防措施，如衛(wèi)生立法、改善環(huán)境衛(wèi)生、免疫接種、改變不良的生活行為方式等。

2.第二級(jí)預(yù)防：又稱臨床前期預(yù)防。主要是通過(guò)病例的篩查，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，以促使機(jī)體的功能完全恢復(fù)，或有較好的預(yù)后。

3.第三級(jí)預(yù)防：又稱臨床期預(yù)防。主要是通過(guò)采取積極有效的措施，防止疾病的進(jìn)一步惡化或發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥或后遺癥。如開(kāi)展康復(fù)醫(yī)療，恢復(fù)勞動(dòng)能力，堅(jiān)持促進(jìn)病人恢復(fù)健康的生活方式，以及對(duì)終末期患者執(zhí)行臨終關(guān)懷等。

【考點(diǎn)99】健康教育的特點(diǎn)

1.健康教育是有計(jì)劃、有組織和系統(tǒng)的傳播與教育活動(dòng)，通過(guò)社區(qū)診斷，提出周密的計(jì)劃，制定預(yù)期目標(biāo)、確定相應(yīng)的策略與方法。

2.健康教育以行為改變?yōu)槟繕?biāo)，健康教育的一切內(nèi)容都是圍繞人的行為問(wèn)題，健康教育'的核心是幫助人們樹(shù)立健康意識(shí)，建立健康行為。

3.健康教育的基本策略是信息傳播、行為干預(yù)。正確的信息是行為轉(zhuǎn)變的基礎(chǔ)，行為干預(yù)是實(shí)現(xiàn)健康教育目標(biāo)的手段，健康教育應(yīng)該提供必需的知識(shí)、技能和服務(wù)，幫助個(gè)體、群體的行為轉(zhuǎn)變。

4.注重效果評(píng)價(jià)，全面的、完整的健康教育項(xiàng)目應(yīng)該從科學(xué)的設(shè)計(jì)開(kāi)始。不僅對(duì)傳播、教育和干預(yù)的過(guò)程要進(jìn)行評(píng)價(jià)，還要對(duì)傳播、教育和干預(yù)的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，也就是要對(duì)目標(biāo)人群在健康知識(shí)的增長(zhǎng)、對(duì)健康問(wèn)題的態(tài)度的轉(zhuǎn)變、健康行為的建立和不健康行為的改變的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)健康狀況改善的效果也要進(jìn)行評(píng)價(jià)。

5.健康教育的場(chǎng)所遍及社區(qū)、醫(yī)院、學(xué)校、工廠、公共場(chǎng)所等，不同的場(chǎng)所有不同的目標(biāo)人群、教育內(nèi)容和教育方式。

【考點(diǎn)100】嘔血和黑便

嘔血和黑便是上消化道出血的主要表現(xiàn)。病變部位位于食管、胃、十二指腸、胃空腸吻合術(shù)后的空腸、胰管和膽管，即限于Treitz韌帶以上的胃腸道。血管破裂后血液積留在胃內(nèi)，引起嘔吐反射，即稱為嘔血。而部分血液流入小腸，經(jīng)過(guò)結(jié)腸，最后由肛門(mén)排出暗紅色或柏油樣糞便，稱為黑便。因此，嘔吐與黑便可同時(shí)出現(xiàn)也可不同時(shí)出現(xiàn)，這和出血的病變部位和出血量、出血速度有關(guān)。病變?cè)谟拈T(mén)以上者，當(dāng)出血量較大時(shí)可出現(xiàn)嘔血，并伴有黑便；病變?cè)谟拈T(mén)以下者，常表現(xiàn)為黑便，若出血量大也可出現(xiàn)嘔血；所有上消化道出血量小且緩慢者，常表現(xiàn)為黑便，有時(shí)僅為大便潛血陽(yáng)性。

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