2020年衛(wèi)生資格考試《初級(jí)藥師》要點(diǎn)：糖異生

　　醫(yī)院的藥師是分等級(jí)的，根據(jù)職稱等級(jí)不同，無(wú)論是工作內(nèi)容還是工資待遇，都有很大差異。現(xiàn)在參加初級(jí)藥師考試人數(shù)有所上升，醫(yī)學(xué)考試在線小編整理相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)于各位朋友有所幫助。

　　初級(jí)藥師考試糖異生的主要前體是乳酸、丙酮酸、氨基酸及甘油等。在反芻動(dòng)物的消化道中，經(jīng)細(xì)菌作用能將大量纖維糖異生素等轉(zhuǎn)變成丙酸，后者在體內(nèi)也可轉(zhuǎn)變成糖。

　　過(guò)程分兩階段：

　?、俑鞣N糖異生前體(除甘油外)轉(zhuǎn)變成磷酸烯醇式丙酮酸;

　?、诹姿嵯┐际奖徂D(zhuǎn)變?yōu)?-磷酸葡萄糖，再生成各種單糖或多糖。從丙酮酸開始合成糖的過(guò)程雖然與糖酵解的逆反應(yīng)類似，但是由于己糖激酶、磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶所催化的三個(gè)反應(yīng)很難逆向進(jìn)行。

　　在糖異生作用中，己糖激酶和磷酸果糖激酶催化的兩個(gè)反應(yīng)的逆過(guò)程分別由葡萄糖-6-磷酸酶和果糖1，6-二磷酸酶催化完成。丙酮酸激酶催化的反應(yīng)的逆過(guò)程，則通過(guò)丙酮酸羧化酶催化丙酮酸生成草酰乙酸，再由磷酸烯醇式丙酮酸羧化酶催化生成磷酸烯醇式丙酮酸。糖異生調(diào)節(jié)饑餓時(shí)，體內(nèi)脂肪及蛋白質(zhì)分解加強(qiáng)，劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉糖酵解加強(qiáng)，均可提供較多的前體加速肝中的糖異生。

　　肝細(xì)胞ATP或乙酰輔酶A(CoA)供應(yīng)充分時(shí)，能加強(qiáng)丙酮酸羧化而成糖。

　　腎上腺素、胰高血糖素、腎上腺皮質(zhì)激素都能增加肝細(xì)胞中的糖異生;胰島素則抑制之。

　　生理意義：空腹或饑餓時(shí)主要靠糖異生維持正常血糖濃度，以滿足腦組織等對(duì)葡萄糖持續(xù)消耗的需要，也充分利用了體內(nèi)過(guò)多的非糖物質(zhì)如乳酸、戊糖氨基酸等。

　　初級(jí)藥師考試相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，上述內(nèi)容作了歸納整理。初級(jí)藥師考試存在難度，早一步開始備考復(fù)習(xí)，掌握并理解知識(shí)點(diǎn)最主要。

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