2020年初級藥士考試基礎(chǔ)知識輔導(dǎo)：滑潤性瀉藥

　　現(xiàn)在參加初級藥士考試人數(shù)很多，由于藥理知識繁雜，復(fù)習(xí)起來還是存在壓力的?？忌趶?fù)習(xí)時一定要有針對性，醫(yī)學(xué)考試在線小編整理相關(guān)內(nèi)容，希望對于各位考生朋友有所幫助。

　　滑潤性瀉藥

　　滑潤性瀉藥是通過局部滑潤并軟化糞便而發(fā)揮作用。適用于老人及痔瘡、肛門手術(shù)患者。

　　1.液體石蠟(liquid paraffin)為礦物油，不被腸道消化吸收，產(chǎn)生滑潤腸壁和軟化糞便的作用，使糞便易于排出。

　　2.甘油(glycerin)以50%濃度的液體注入肛門，由于高滲壓刺激腸壁引起排便反應(yīng)，并有局部潤滑作用，數(shù)分內(nèi)引起排便。適用于兒童及老人。

　　接觸性瀉藥

　　1.酚酞(phenolphthalein)口服后在腸道內(nèi)與堿性腸液相遇形成可溶性鈉鹽，能促進(jìn)結(jié)腸蠕動。服藥后6～8小時排出軟便，作用溫和，適用于慢性便秘?？诜犹s有15%被吸收。從尿排出，如尿液為堿性則呈紅色。

　　部分由膽汁排泄，并有肝腸循環(huán)而延長其作用時間，故一次服藥作用可維持3～4天。遇有過敏性反應(yīng)，發(fā)生腸炎、皮炎及出血傾向等。同類藥物吡沙可啶(bisacodyl，雙醋苯啶)用于便秘或X 線，內(nèi)窺鏡檢查或術(shù)前排空腸內(nèi)容。

　　2.蒽醌類(anthroquinones)大黃、番瀉葉和蘆薈等植物，含有蒽醌甙類，口服后被大腸內(nèi)細(xì)菌分解為蒽醌，能增加結(jié)腸推進(jìn)性蠕動。用藥后6～8小時排便，常用于急、慢性便秘。

　　容積性瀉藥

　　1.硫酸鎂也稱鹽類瀉藥。在腸道難以吸收，大量口服形成高滲壓而阻止腸內(nèi)水分的吸收，擴(kuò)張腸道，刺激腸壁，促進(jìn)腸道蠕動。此外鎂鹽還能引起十二指腸分泌縮膽囊素(cholecystokinin)，此激素能刺激腸液分泌和蠕動。

　　初級藥士考試一般空腹應(yīng)用，并大量飲水，1～3小時即發(fā)生下瀉作用，排出液體性糞便。導(dǎo)瀉作用劇烈，故臨床主要用于排除腸內(nèi)毒物及某些驅(qū)腸蟲藥服后連蟲帶藥一起排出。

　　口服高濃度硫酸鎂或用導(dǎo)管直接注入十二指腸，因反射性引起總膽管括約肌松弛，膽囊收縮，發(fā)生利膽作用。可用于阻塞性黃疸、慢性腫囊炎。

　　硫酸鎂、硫酸鈉下瀉作用較劇，可引起反射性盆腔充血和失水。月經(jīng)期、妊娠婦女及老人慎用。

　　2.乳果糖(lactulose)為半乳糖和果糖的雙糖。它在小腸內(nèi)不被消化吸收，故能導(dǎo)瀉。未被吸收部分進(jìn)入結(jié)腸后被細(xì)菌代謝成乳酸等，進(jìn)一步提高腸內(nèi)滲透壓，發(fā)生輕瀉作用。

　　乳果糖還能降低結(jié)腸內(nèi)容物的pH值，降低腸內(nèi)氨的形成;H+又可與已生成的氨形成銨離子(NH4+ )而不被吸收，從而降低血氨?？捎糜诼蚤T脈高壓及肝性腦病。應(yīng)注意因腹瀉而造成水、電解質(zhì)丟失，可使肝性腦病惡化。

　　3.食物纖維素包括蔬菜、水果中天然和半合成的多糖及纖維素衍生物如甲基纖維素、羧甲基纖維素等不被腸道吸收，增加腸內(nèi)容積并保持糞便濕軟，有良好通便作用?？煞乐喂δ苄员忝亍?/p>

　　初級藥士考試所波及知識點(diǎn)很多，上述內(nèi)容作了整理歸納?？忌欢ㄒ皶r做好相關(guān)復(fù)習(xí)工作，掌握重要知識點(diǎn)考試時才有把握。