鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試練習(xí)題（11.16）

　　2017年的鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考試已經(jīng)結(jié)束，在考試之后，想必大家最關(guān)心的就是醫(yī)師成績查詢、合格分?jǐn)?shù)線公布時(shí)間、證書注冊及重新復(fù)習(xí) 備考等消息了。醫(yī)學(xué)考試在線 專門整理匯總了相關(guān)信息，希望對大家有所幫助。

　　鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試練習(xí)題（11.16）

　　11 、[A1型題]咳嗽、咳痰最常見的原因是

　　A : 呼吸道感染

　　B : 胸膜炎

　　C : 支氣管肺癌

　　D : 慢性充血性心力衰竭

　　E : COPD

　　答案：A

　　試題解析 :

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　　12 、[A1型題]對確定結(jié)核分枝桿菌感染最有價(jià)值的檢查是

　　A : 血清結(jié)核桿菌抗體

　　B : PPD試驗(yàn)

　　C : 痰結(jié)核桿菌PCR

　　D : 痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)

　　E : γ-干擾素釋放試驗(yàn)

　　答案：D

　　試題解析 : 痰結(jié)核分枝桿菌檢查是確診結(jié)核病的主要方法，也是制定化療方案和考核治療效果的主要依據(jù)，可作為結(jié)核病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。痰結(jié)核分枝桿菌檢查包括痰涂片抗酸染色和痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)。痰涂片抗酸染色檢查是簡單、快速、易行和可靠的方法，但由于非結(jié)核分枝桿菌也可出現(xiàn)陽性結(jié)果，因此，還需進(jìn)行痰培養(yǎng)。

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　　13 、[A1型題]主要用于預(yù)防I型變態(tài)反應(yīng)所致哮喘的藥物是

　　A : 氨茶堿

　　B : 腎上腺素

　　C : 特布他林

　　D : 色甘酸鈉

　　E : 異丙腎上腺素

　　答案：D

　　試題解析 : 超敏反應(yīng)俗稱變態(tài)反應(yīng)或過敏反應(yīng)，是指機(jī)體對某些抗原初次應(yīng)答后，再次接受相同抗原刺激時(shí)，發(fā)生的一種以機(jī)體生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷為主的特異性免疫應(yīng)答。分為四型:I型超敏反應(yīng)，即速發(fā)型超敏反應(yīng);Ⅱ型超敏反應(yīng)，即細(xì)胞毒型或細(xì)胞溶解型超敏反應(yīng);Ⅲ型超敏反應(yīng)，即免疫復(fù)合物型或血管型超敏反應(yīng);Ⅳ型超敏反應(yīng)，即遲發(fā)型超敏反應(yīng)。色甘酸鈉及尼多酸鈉是非糖皮質(zhì)激素抗炎藥物，可部分抑制IgE介導(dǎo)的肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)，對其他炎癥細(xì)胞釋放介質(zhì)亦有選擇性抑制作用，能預(yù)防變應(yīng)原引起的速發(fā)型和遲發(fā)型反應(yīng)，主要用于I型變態(tài)反應(yīng)所致哮喘的預(yù)防。注意孕婦慎用。其他藥物均用于哮喘發(fā)作時(shí)的治療。

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　　14 、[A1型題]目前，用于控制支氣管哮喘患者氣道高反應(yīng)性最主要的措施是

　　A : 特異性免疫治療

　　B : 使用H1受體拮抗劑

　　C : 使用白三烯調(diào)節(jié)劑

　　D : 吸入糖皮質(zhì)激素

　　E : 吸入支氣管舒張劑

　　答案：D

　　試題解析 : (1)氣道高反應(yīng)性(AHR)是指氣道對各種刺激因子如變應(yīng)原、理化因素、運(yùn)動、藥物等呈現(xiàn)的高度敏感狀態(tài)，表現(xiàn)為患者接觸這些刺激因子時(shí)氣道出現(xiàn)過強(qiáng)或過早的收縮反應(yīng)。目前普遍認(rèn)為氣道炎癥是導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的重要機(jī)制之一。當(dāng)氣道受到變應(yīng)原或其他刺激后，由于多種炎癥細(xì)胞、炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子的參與，氣道上皮的損害和上皮下神經(jīng)末梢的裸露等而導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性。而控制氣道高反應(yīng)性最主要的措施是吸入糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素通過抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化，抑制細(xì)胞因子的生成，抑制炎癥介質(zhì)的釋放及增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞β2受體的反應(yīng)性，來控制氣道高反應(yīng)性。(2)白三烯調(diào)節(jié)劑主要為抗炎、舒張支氣管平滑肌的作用。特異性治療也稱為脫敏療法，采用特異性變應(yīng)原做定期反復(fù)皮下注射，產(chǎn)生免疫耐受性，使患者脫(減)敏。支氣管舒張劑分為三類:①β2腎上腺素受體激動劑(簡稱β2激動劑);②抗膽堿藥;③茶堿類;此三類主要是舒張支氣管的作用。H1受體拮抗劑主要是抗過敏作用。以上幾種藥物均無控制氣道高反應(yīng)性作用。

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　　15 、[A1型題]結(jié)核性胸膜炎患者，除抗結(jié)核治療外，減輕胸膜肥厚最重要的措施是

　　A : 反復(fù)胸腔穿刺抽液

　　B : 胸腔內(nèi)注射尿激酶

　　C : 胸腔內(nèi)注射糜蛋白酶

　　D : 口服糖皮質(zhì)激素

　　E : 胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物

　　答案：A

　　試題解析 : 由于結(jié)核性胸膜炎胸水蛋白含量高，容易引起胸膜粘連。原則上應(yīng)反復(fù)胸腔穿刺，盡快抽盡胸腔內(nèi)積液或肋間插細(xì)管引流，以減輕胸膜肥厚。

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