護(hù)理綜合內(nèi)科——有關(guān)心臟觸診的內(nèi)容

     博傲教育小編整理了關(guān)于心臟觸診的內(nèi)容，希望對同學(xué)們有所幫助
     一，觸診方法 檢查者先用右手全手掌開始檢查，置于心前區(qū)，然后逐漸縮小到用手掌尺側(cè)或示指、中指及環(huán)指指腹并攏同時(shí)觸診，必要時(shí)也可單指指腹觸診。
     二，檢查內(nèi)容 包括心尖搏動(dòng)、心前區(qū)震顫、心包摩擦感。
     1.心尖搏動(dòng)的位置、強(qiáng)度及其變化的意義。驗(yàn)證視診結(jié)果，其意義與視診一致。
     2.心前區(qū)震顫
     （1）震顫產(chǎn)生的機(jī)制:震顫是觸診時(shí)手掌感覺到的一種細(xì)微振動(dòng)，又稱貓喘，是器質(zhì)性心血管疾病的特征性體征之一。其產(chǎn)生機(jī)制是血液經(jīng)狹窄的口徑或循異常的方向流動(dòng)形成湍流造成瓣膜、心壁或血管壁震動(dòng)傳至胸壁所致。
     （2）震顫部位及其臨床意義
     胸骨右緣第2肋間、收縮期震顫，見于主動(dòng)脈瓣狹窄（風(fēng)濕性、先天性、老年性）。
     胸骨左緣第2肋間、收縮期震顫，見于肺動(dòng)脈瓣狹窄（先天性）。
     胸骨左緣3?4肋間、收縮期震顫，見于室間隔缺損（先天性）。
     胸骨左緣第2肋間、連續(xù)性震顫，見于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（先天性）。
     心尖部、收縮期震顫，見于重度二尖瓣關(guān)閉不全（風(fēng)濕性或其他病因）。
     心尖部、舒張期震顫，見于二尖瓣狹窄（風(fēng)濕性）。
     3.心包摩擦感
     （1）觸診特點(diǎn):心前區(qū)，胸骨左緣第4肋間。收縮期及舒張期可觸及雙相粗糙摩擦感。
     （2）檢查方法:收縮期、前傾位、呼氣末觸診。
     （3）臨床意義:心包腔內(nèi)纖維素性滲出致心包表面粗糙，見于急性纖維素性心包炎。