2019年執(zhí)業(yè)藥師《西藥二》練習(xí)題1

　　(一)

　　患兒，男，5歲，體重18kg，以"咳嗽、憋喘2天"之主訴入院，臨床診斷為"急性支氣管炎，支氣管哮喘"。入院查體：T36.6℃，BP110/65mmHg，P100bpm,R26bpm，鼻通氣良好，各鼻竇區(qū)無壓痛。咽充血，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.97×10/L，中性粒細(xì)胞百分比78.9%，嗜酸性粒細(xì)胞百分比7.7%。既往有青霉素過敏史。醫(yī)囑：

　　1. 患兒使用孟魯司特的時(shí)間應(yīng)該是

　　A.晨起空腹

　　B.早餐后

　　C.午餐后

　　D.睡前

　　E.下午

　　2. 患者使用的哪種藥物緩解哮喘急性發(fā)作效果最佳

　　A.阿奇霉素

　　B.甲潑尼龍

　　C.丙酸氟替卡松

　　D.孟魯司特

　　E.沙丁胺醇

　　3. 患者出院帶藥"丙酸氟替卡松吸入氣霧劑"，下列說法不正確的是

　　A.只能吸入給藥

　　B.屬于長效β受體激動(dòng)劑

　　C.作為哮喘維持治療藥物

　　D.可根據(jù)患者癥狀逐漸減量

　　E.應(yīng)在吸氣時(shí)吸入

　　4. 吸入激素的不良反應(yīng)不包括

　　A.聲音嘶啞

　　B.口腔念珠菌感染

　　C.咽部不適

　　D.長期大劑量應(yīng)用可能導(dǎo)致骨密度降低等全身不良反應(yīng)

　　E.血糖降低

　　5. 關(guān)于患者使用的阿奇霉素，下列說法不正確的是

　　A.可覆蓋上呼吸道感染常見病原體

　　B.可作為青霉素過敏者革蘭陽性菌感染的用藥

　　C.對(duì)支原體感染效果明顯

　　D.可擴(kuò)張支氣管

　　E.屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

　　(二)

　　患者，男，72歲，體重55kg。因"反復(fù)咳嗽、咳痰5年，氣短2年，加重1周"之主訴入院。入院后患者呼吸困難加重。查體：T36.8℃，BP130/88mmHg，P100bpm，R28bpm，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺可聞及少量細(xì)濕性啰音，未聞及干啰音，雙下肢輕度水腫。血?dú)夥治鍪据p度低氧血癥。電解質(zhì)：K3.5mmol/L，Na136mmol/L，Cl103mmol/L。血常規(guī)未見明顯異常。以"慢性阻塞性肺疾病急性加重期"收住院，否認(rèn)食物、藥物過敏史。醫(yī)囑：

　　6. 患者入院第7天出現(xiàn)排尿困難，考慮可能與使用下列哪種藥物有關(guān)

　　A.莫西沙星

　　B.呋塞米

　　C.地塞米松

　　D.噻托溴銨

　　E.坦索羅辛

　　7. 患者使用甲潑尼龍，需要監(jiān)測的指標(biāo)不包括

　　A.電解質(zhì)

　　B.血壓

　　C.血糖

　　D.血常規(guī)

　　E.腦電圖

　　8. 患者使用奧美拉唑的目的是

　　A.防治骨質(zhì)疏松

　　B.預(yù)防激素引起的消化道潰瘍

　　C.緩解下肢水腫癥狀

　　D.擴(kuò)張支氣管

　　E.預(yù)防感染

　　9. 關(guān)于呋塞米，下列說法不正確的是

　　A.具有利尿作用

　　B.主要用于緩解患者的下肢水腫

　　C.需監(jiān)測患者的電解質(zhì)水平

　　D.與激素同時(shí)使用可導(dǎo)致血鉀升高

　　E.為排鉀利尿藥

　　10. 患者需長期使用激素治療，為防止骨質(zhì)疏松，可適當(dāng)補(bǔ)充

　　A.維生素A

　　B.維生素B

　　C.維生素C

　　D.維生素D

　　E.維生素E

　　(三)

　　患者，女，63歲，診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入，氨茶堿靜脈滴注治療。

　　11. 氨茶堿的靜脈滴注速度不宜過快，否則易出現(xiàn)

　　A.心律失常

　　B.支氣管痙攣

　　C.萎靡不振

　　D.血壓上升

　　E.血糖升高

　　12. 經(jīng)上述治療后患者出現(xiàn)煩躁、亂語，應(yīng)立即進(jìn)一步做哪項(xiàng)檢查

　　A.血常規(guī)

　　B.茶堿的血藥濃度

　　C.胸部CT

　　D.腹部B超

　　E.頭顱CT

　　13. 第6天后，患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰，考慮合并肺部感染，關(guān)于抗菌藥物的選擇，下列說法不正確的是

　　A.依諾沙星可抑制茶堿的代謝

　　B.左氧氟沙星與茶堿的相互作用較小

　　C.可使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物如紅霉素

　　D.可使用頭孢菌素類口服劑型，與氨茶堿無明顯的藥物相互作用

　　E.可使用青霉素類如阿莫西林

　　1、【答案】D。 解析：本題主要考查支氣管哮喘患者的治療用藥。黎明前腎上腺素和環(huán)磷腺苷濃度、腎皮質(zhì)激素低下，是哮喘的好發(fā)時(shí)間，故多數(shù)平喘藥以臨睡前服用為佳。

　　2、【答案】E。解析：本題主要考查藥物的作用特點(diǎn)。沙丁胺醇是治療輕中度哮喘急性發(fā)作的首選藥。

　　3、【答案】B。解析：本題主要考查藥物的分類。氟替卡松屬于吸入激素，不激動(dòng)β受體。

　　4、【答案】E。解析：本題主要考查支氣管哮喘患者的治療用藥。長期使用糖皮質(zhì)激素可出現(xiàn)聲音嘶啞、口腔念珠菌感染、咽部不適、骨密度降低、血糖升高等。

　　5、【答案】D。解析：本題主要考查藥物的分類。氟替卡松屬于吸入激素，不激動(dòng)β受體。

　　6、【答案】D。解析：本題主要考查藥物的不良反應(yīng)。因患者有前列腺增生，吸入M受體阻斷藥可增加出現(xiàn)排尿困難等不良反應(yīng)的概率。

　　7、【答案】E。解析：本題主要考查藥物的用藥監(jiān)護(hù)。使用激素時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測相關(guān)的指標(biāo)如血壓、血糖、電解質(zhì)等，并使用質(zhì)子泵抑制劑等預(yù)防消化道潰瘍的發(fā)生。

　　8、【答案】B。解析：本題主要考查藥物的作用特點(diǎn)。使用激素時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測相關(guān)的指標(biāo)如血壓、血糖、電解質(zhì)等，并使用質(zhì)子泵抑制劑等預(yù)防消化道潰瘍的發(fā)生。

　　9、【答案】D。解析：本題主要考查藥物的作用特點(diǎn)。呋塞米屬于排鉀利尿劑，糖皮質(zhì)激素長期使用可導(dǎo)致血鉀降低，兩者合用可導(dǎo)致血鉀降低。

　　10、【答案】D。解析：本題主要考查用藥監(jiān)護(hù)?；颊咝栝L期使用激素治療，為防止骨質(zhì)疏松，可適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑。

　　11、【答案】A。解析：本題主要考查藥物的用藥監(jiān)護(hù)。氨茶堿的靜脈滴注速度不宜過快，否則易出現(xiàn)心律失常等不良反應(yīng)。

　　12、【答案】B。 解析：本題主要考查藥物的使用注意事項(xiàng)?；颊叱霈F(xiàn)煩躁和胡言亂語時(shí)應(yīng)懷疑茶堿的藥物濃度過高，應(yīng)立即檢測茶堿的血藥濃度。

　　13、【答案】C。解析：本題主要考查藥物相互作用。依諾沙星和紅霉素可對(duì)茶堿的代謝產(chǎn)生抑制作用，故不宜合用。

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