2019年執(zhí)業(yè)藥師《西藥二》考前沖刺2

　　配伍選擇題

　　[1-4]

　　A.奎尼丁

　　B.利多卡因

　　C.普萘洛爾

　　D.胺碘酮

　　E.鈣拮抗藥

　　1. 屬于Ⅰa類抗心律失常藥( )

　　2. 屬于Ⅰb類抗心律失常藥( )

　　3. 屬于Ⅱ類抗心律失常藥( )

　　4. 屬于Ⅲ類抗心律失常藥( )

　　1-4、【答案】ABCD。本題主要考察藥物的分類。抗心律失常藥的分類具體如下：Ⅰ類：鈉通道阻滯藥，抑制心房、心室及浦肯野纖維快反應(yīng)組織的傳導(dǎo)速度。①Ⅰa類：適度阻滯鈉通道，屬此類的有奎尼丁、普魯卡因胺等。②Ⅰb類：輕度阻滯鈉通道，屬此類的有利多卡因、美西律等。③Ⅰc類：明顯阻滯鈉通道，屬此類的有氟卡因、普羅帕酮等。Ⅱ類：β腎上腺素受體阻斷藥，它們因阻斷β受體而有效，代表性藥物為普萘洛爾。Ⅲ類：選擇地延長復(fù)極過程的藥，它們延長APD及ERP，屬此類的有胺碘酮等。Ⅳ類：鈣拮抗藥，它們阻滯鈣通道而抑制Ca內(nèi)流，代表性藥有維拉帕米、地爾硫等。

　　[5-9]

　　A.奎尼丁

　　B.胺碘酮

　　C.普萘洛爾

　　D.利多卡因

　　E.維拉帕米

　　5. 可引起致死性肺毒性的抗心律失常藥是( )

　　6. 屬于Ⅰ類抗心律失常藥且能引起金雞納反應(yīng)的是( )

　　7. 急性心肌梗死引起的室性心律失常的首選藥是( )

　　8. 掩蓋低血糖反應(yīng)的抗心律失常藥是( )

　　9. 通過降低心肌細(xì)胞中的鈣離子發(fā)揮抗心律失常作用的是( )

　　5-9【答案】BADCE。本題主要考察藥物的作用機(jī)制及不良反應(yīng)?？剐穆墒СＫ幇雌渥饔糜谛募〖?xì)胞的電活動機(jī)制分為：①Ⅰ類鈉通道阻滯藥如奎尼丁;②Ⅱ類β受體阻斷藥;③Ⅲ類延長動作電位時程藥;④Ⅳ類鈣通道阻滯藥如維拉帕米。胺碘酮可引起肺毒性，起病隱匿，最短見于用藥后1周，常在連續(xù)應(yīng)用3～12個月后出現(xiàn)。β受體阻斷藥的不良反應(yīng)來自于腎上腺素能受體阻斷的直接后果，包括支氣管痙攣、下肢間歇性跛行、雷諾綜合征、掩蓋低血糖反應(yīng)等。利多卡因?qū)儆冖馼類抗心律失常藥，對短動作電位時程的心房肌無效，因此僅用于室性心律失常?？岫】梢鸾痣u納反應(yīng)，表現(xiàn)為耳鳴、頭痛、惡心等。故答案選BCEAD。

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