2019年執(zhí)業(yè)藥師《西藥二》考前沖刺3

　　一、最佳選擇題

　　[1-3]

　　A.美西律 B.維拉帕米

　　C.奎尼丁 D.胺碘酮

　　E.普萘洛爾

　　1. 延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程的廣譜抗心律失常藥物是( )

　　2. 治療慢性室性心律失常的藥物是( )

　　3. 阻斷β受體，治療竇性心動(dòng)過速的藥物是( )

　　二、多項(xiàng)選擇題

　　1. 可用于治療室上性快速型心律失常的藥物有

　　A.普萘洛爾 B.維拉帕米

　　C.胺碘酮 D.奎尼丁

　　E.普魯卡因胺

　　2. 關(guān)于奎尼丁的描述，正確的是

　　A.直接阻滯鈉通道

　　B.降低浦肯野纖維自律性

　　C.治療量可降低正常竇房結(jié)的自律性

　　D.可降低心房、心室、浦肯野纖維的傳導(dǎo)速度

　　E.可延長(zhǎng)心房、心室、浦肯野纖維的ERP

　　3. 關(guān)于利多卡因敘述正確的是

　　A.對(duì)心臟的直接作用是抑制Na+內(nèi)流，促進(jìn)K+外流

　　B.降低浦肯野纖維的自律性

　　C.對(duì)傳導(dǎo)速度的作用受藥物濃度及體液電解質(zhì)狀態(tài)的影響

　　D.相對(duì)延長(zhǎng)有效不應(yīng)期

　　E.常靜脈給藥

　　4. 關(guān)于普羅帕酮的特點(diǎn)描述，正確的是

　　A.有輕度鈣通道阻滯作用

　　B.有輕度β受體阻斷作用

　　C.有抑制心肌收縮力的作用

　　D.減慢心房、心室和浦肯野纖維傳導(dǎo)

　　E.延長(zhǎng)APD和ERP

　　5. 抗心律失常藥物的基本電生理作用包括

　　A.降低自律性

　　B.減少后除極與觸發(fā)活動(dòng)

　　C.增加后除極與觸發(fā)活動(dòng)

　　D.改變膜反應(yīng)性與傳導(dǎo)性

　　E.改變ERP和APD，從而減少折返

　　6. 室性心律失常宜選用的藥物是( )

　　A.利多卡因 B.美西律

　　C.普萘洛爾 D.胺碘酮

　　E.普魯卡因胺

　　一、最佳選擇題

　　1-3【答案】DAE。本題主要考察藥物的作用特點(diǎn)?？剐穆墒СＫ幍淖饔茫孩?beta;受體阻斷藥，如普萘洛爾、艾司洛爾等治療竇性心動(dòng)過速。②鈉通道阻滯藥美西律是治療慢性室性心律失常首選。③延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥，如胺碘酮，是廣譜抗癲癇藥。故答案選EDA。

　　二、多項(xiàng)選擇題

　　1【答案】ABCDE。本題考查抗心律失常藥物的臨床應(yīng)用。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速急性發(fā)作的首選藥為維拉帕米，也可用普萘洛爾。胺碘酮、奎尼丁、普魯卡因胺屬于廣譜抗心律失常藥物，對(duì)室性和室上性心律失常均有效。故答案選ABCDE。

　　2【答案】ABDE。本題主要考察藥物的作用機(jī)制?？岫∨R床上主要用于心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)經(jīng)電轉(zhuǎn)復(fù)后的維持治療?？诜m用于房性早搏、心房顫動(dòng)、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，預(yù)激綜合征合并室上心律失常，室性早搏、室性心動(dòng)過速及顫動(dòng)或心房撲動(dòng)經(jīng)電轉(zhuǎn)復(fù)后的維持治療。肌注及靜注已不用。

　　3【答案】ABCDE。本題主要考察藥物的作用機(jī)制。利多卡因?yàn)轷０奉惥致樗?。血液吸收后或靜脈給藥，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的興奮和抑制雙相作用，且可無先驅(qū)的興奮，血藥濃度較低時(shí)，出現(xiàn)鎮(zhèn)痛和嗜睡、痛閾提高;隨著劑量加大，作用或毒性增強(qiáng)，亞中毒血藥濃度時(shí)有抗驚厥作用;當(dāng)血藥濃度超過5mg·ml-1可發(fā)生驚厥。本品在低劑量時(shí)，可促進(jìn)心肌細(xì)胞內(nèi)K外流，降低心肌的自律性，而具有抗室性心率失常作用;在治療劑量時(shí)，對(duì)心肌細(xì)胞的電活動(dòng)、房室傳導(dǎo)和心肌的收縮無明顯影響;血藥濃度進(jìn)一步升高，可引起心臟傳導(dǎo)速度減慢，房室傳導(dǎo)阻滯，抑制心肌收縮力和使心排血量下降。

　　4【答案】ABCDE。本題主要考察藥物的作用機(jī)制。普羅帕酮，為廣譜高效膜抑制性抗心律失常藥。具有膜穩(wěn)定作用及競(jìng)爭(zhēng)性β受體阻滯作用。能降低心肌興奮性，延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程及有效不應(yīng)期，延長(zhǎng)傳導(dǎo)。臨床可用于預(yù)防和治療室性和室上性異位搏動(dòng)，室性或室上性心動(dòng)過速，預(yù)激綜合征，電復(fù)律后室顫發(fā)作等。具有起效快、作用持久之特點(diǎn)。

　　5【答案】ABDE。本題考查抗心律失常藥物的藥理作用。自律細(xì)胞4相除極速度加快，最大舒張電位變小或閾電位變大均可使沖動(dòng)形成增多，引起快速型心律失常，故藥物降低自律性能減少快速型心律失常。而后除極與觸發(fā)活動(dòng)亦是引起快速型心律失常的原因之一。增強(qiáng)膜反應(yīng)性而改善傳導(dǎo)或降低膜反應(yīng)性而減慢傳導(dǎo)均可取消折返激動(dòng)，前者因改善傳導(dǎo)而取消單向阻滯，從而停止折返激動(dòng);后者因減慢傳導(dǎo)而使單向傳導(dǎo)阻滯轉(zhuǎn)為雙向阻滯，從而終止折返;改變APD和ERP，即絕對(duì)或相對(duì)延長(zhǎng)ERP，可使沖動(dòng)有更多機(jī)會(huì)落入ERP中，從而取消折返。故答案選ABDE。

　　6【答案】ABCDE。本題主要考察藥物的臨床應(yīng)用。室性心律失?？蛇x用利多卡因、美西律、普萘洛爾、普魯卡因胺和胺碘酮。

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