2019年執(zhí)業(yè)藥師《西藥二》考前沖刺5

　　1. 普萘洛爾與硝酸甘油合用的優(yōu)點(diǎn)不包括

　　A.普萘洛爾可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快

　　B.協(xié)同降低心肌耗氧量

　　C.側(cè)支血流量增加

　　D.心內(nèi)外膜血流比例降低

　　E.硝酸甘油可縮小普萘洛爾所擴(kuò)大的心室容積

　　2. 硝酸甘油劑量過(guò)大易引起的副作用是

　　A.高鐵血紅蛋白血癥 B.溶血性貧血

　　C.體位性低血壓 D.頭痛

　　E.眼內(nèi)壓升高

　　3. 硝酸甘油的藥理作用不包括

　　A.擴(kuò)張容量血管 B.減少回心血量

　　C.增加心率 D.增加心室壁張力

　　E.降低心肌耗氧量

　　4. 下列藥物除哪項(xiàng)外都屬于鈣拮抗劑( )

　　A.溴芐胺 B.維拉帕米

　　C.地爾硫? D.硝苯地平

　　E.氨氯地平

　　5. 抗心絞痛的首選聯(lián)合治療方案是( )

　　A.維拉帕米+普萘洛爾 B.維拉帕米+氫氯噻嗪

　　C.短效硝酸酯類+螺內(nèi)酯 D.長(zhǎng)效硝酸酯類+普萘洛爾

　　E.短效硝酸酯類+硝苯地平

　　6. 對(duì)腦血管擴(kuò)張作用較強(qiáng)的藥物是( )

　　A.硝苯地平 B.尼莫地平

　　C.非洛地平 D.尼索地平

　　E.尼群地平

　　二、多選題

　　1. 所有β受體阻斷藥在以下哪個(gè)方面上的作用相同( )

　　A.治療心律失常

　　B.治療心肌缺血

　　C.藥物之間的β受體選擇性

　　D.藥物之間的內(nèi)在擬交感活性

　　E.藥物之間的血管擴(kuò)張作用以及膜穩(wěn)定性

　　2. 普萘洛爾可用于治療( )

　　A.心房顫動(dòng)或撲動(dòng)

　　B.竇性心動(dòng)過(guò)速

　　C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

　　D.運(yùn)動(dòng)或情緒變動(dòng)所引發(fā)的室性心律失常

　　E.室性期前收縮

　　3. 下列藥物中屬于選擇性β1受體阻斷藥的是

　　A.比索洛爾 B.美托洛爾

　　C.阿替洛爾 D.卡維地洛

　　E.拉貝洛爾

　　一、最佳選擇題

　　1【答案】D。本題考查重點(diǎn)是普萘洛爾與硝酸甘油合用。普萘洛爾可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快;硝酸甘油可縮小普萘洛爾所擴(kuò)大的心室容積;兩藥協(xié)同降低心肌耗氧量，增加側(cè)支血流量;兩者均使心內(nèi)外膜血流比例增加。故答案選D。

　　2【答案】A。本題考查重點(diǎn)是由于硝酸甘油的不良反應(yīng)。主要是由血管擴(kuò)張引起的。常見面、頸部皮膚潮紅;體位性低血壓也較常見;劑量過(guò)大可引起高鐵血紅蛋白血癥;對(duì)眼內(nèi)壓影響不大，但青光眼患者仍應(yīng)慎用。故答案選A。

　　3【答案】D。本題主要考察藥物的作用機(jī)制。硝酸甘油的作用是直接松弛血管平滑肌，特別是小血管平滑肌，使全身血管擴(kuò)張，外周阻力減少，靜脈回流減少，減輕心臟前后負(fù)荷，降低心肌耗氧量、解除心肌缺氧。用于心絞痛急性發(fā)作，也用于急性左心衰竭。

　　4【答案】A。本題主要考察藥物的分類。本題采用排除法，除溴芐胺以外都屬于鈣拮抗劑，溴芐胺屬于延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥。

　　5【答案】D。本題主要考察藥物的聯(lián)合應(yīng)用。聯(lián)合應(yīng)用β受體阻斷藥和長(zhǎng)效硝酸酯類是抗心絞痛的首選。

　　6【答案】B。本題主要考察藥物的臨床應(yīng)用。尼莫地平多用于缺血性腦血管病、偏頭痛、腦血管痙攣，其對(duì)腦血管的擴(kuò)張作用比較強(qiáng)。

　　二、多選題

　　1【答案】AB。本題考查β受體阻斷藥的作用特點(diǎn)。β受體阻斷藥主要用于室上性和室性心律失常。所有β受體阻斷藥在治療抗心律失常和心肌缺血上作用相同，但是藥物之間在β受體選擇性、內(nèi)在擬交感活性、血管擴(kuò)張作用以及膜穩(wěn)定性上存在差別。故答案選AB。

　　2【答案】ABCDE。本題主要考察藥物的臨床應(yīng)用。普萘洛爾屬于β受體阻斷藥。β受體阻斷藥作為唯一能降低心臟性猝死而降低總病死率的抗心律失常藥，主要用于治療：①竇性心動(dòng)過(guò)速;②室上性快速性心律失常;③心房撲動(dòng)和心房顫動(dòng);④可促使心房顫動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律和維持竇性心律;⑤β受體阻斷藥能有效控制交感神經(jīng)興奮相關(guān)的室性心律失常;⑥起搏器或植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器植入后的相關(guān)治療。故答案選ABCDE。

　　3【答案】ABC。本題主要考察藥物的分類。根據(jù)受體選擇性的不同，β受體阻斷藥的分類有非選擇性β受體阻斷藥如普萘洛爾，選擇性β1受體阻斷藥如比索洛爾、美托洛爾和阿替洛爾。故答案選ABC。

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