《藥二》伯氨喹的作用機(jī)制及臨床用藥知識(shí)點(diǎn)總結(jié)

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          作用機(jī)制  

        伯氨喹的抗瘧機(jī)制可能與干擾DNA的合成有關(guān)，該藥能抑制線粒體的氧化作用，使瘧原蟲攝氧量顯著減少。

          臨床用藥  

        1、作用特點(diǎn)：伯氨喹可殺滅間日瘧、三日瘧、惡性瘧和卵形瘧組織期的蟲株，尤以間日瘧為著，也可殺滅各種瘧原蟲的配子體，對(duì)惡性瘧的作用尤強(qiáng)，對(duì)紅內(nèi)期蟲體的作用很弱，因此不能控制瘧疾癥狀的發(fā)作，臨床作為控制復(fù)發(fā)和阻止瘧疾傳播的首選藥。

        2、典型不良反應(yīng)和禁忌

        （1）伯氨喹毒性反應(yīng)較其他抗瘧藥為高，易發(fā)生疲倦、頭暈、惡心等反應(yīng)。

        （2）葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者服用伯氨喹可發(fā)生急性溶血性貧血，發(fā)生急性溶血時(shí)立即停藥。也可發(fā)生高鐵血紅蛋白過多癥，出現(xiàn)紫紺、胸悶等癥狀。使用乙胺嘧啶大劑量連續(xù)服用如25mg/d連續(xù)1個(gè)月以上可出現(xiàn)葉酸缺乏的癥狀。

        3、特殊人群用藥

        伯氨喹、乙胺嘧啶孕婦禁用，伯氨喹哺乳期婦女慎用，乙胺嘧啶哺乳期婦女禁用。

        【練習(xí)題】

        1.伯氨喹引起特異質(zhì)者發(fā)生溶血性貧血和高鐵血紅蛋白血癥，是因?yàn)?/span>

        A．腎近曲小管細(xì)胞合成紅細(xì)胞生成素減少

        B．紅細(xì)胞內(nèi)缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶

        C．葉酸缺乏

        D．胃黏膜萎縮至內(nèi)因子缺乏，影響維生素B12吸收

        E．“金雞納”反應(yīng)

      【正確答案】B

      【答案解析】葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者服用伯氨喹可發(fā)生急性溶血型貧血，發(fā)生急性溶血時(shí)立即停藥。也可發(fā)生高鐵血紅蛋白過多癥，出現(xiàn)紫紺、胸悶等癥狀。

        2.伯氨喹可殺滅組織期的蟲株，尤其作用顯著的是

        A.間日瘧

        B.三日瘧

        C.惡性瘧

        D.卵形瘧

        E.配子體

      【正確答案】A

      【答案解析】伯氨喹可殺滅間日瘧、三日瘧、惡性瘧和卵形瘧組織期的蟲株，尤以間日瘧為著。

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