《藥二》精選知識點：抗出血藥總結

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        1.維生素K類——肝臟合成凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）的輔因子。（2、7、9、10）

        維生素K1 ——【適應證】

        ①新生兒維生素K缺乏——嬰兒出生時常規(guī)給予維生素K1；

        ②成人——膳食攝入含維生素K低；長期使用抗生素者；

        ③梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉——所致出血；

        ④香豆素類、水楊酸鈉——所致低凝血酶原血癥。

        2.凝血因子補充劑

        人凝血因子Ⅷ——血友病A（甲）。

        重組凝血因子Ⅸ——血友病B（乙）。

        3.抗纖維蛋白溶解藥——氨基己酸、氨甲環(huán)酸。

        【氨氨可抗纖維溶，溶栓過猛解救用】

        ①血纖維蛋白溶解亢進引起的出血。

        ②溶栓過量所致的嚴重出血；鏈激酶、尿激酶的拮抗物。

        4.毛細血管止血藥——卡絡磺鈉、酚磺乙胺

        【記憶——黃毛】

        ①卡絡磺鈉——增強毛細血管對損傷的抵抗力，穩(wěn)定血管及其周圍組織中的酸性黏多糖，降低毛細血管通透性，增強受損毛細血管端的回縮作用，縮短止血時間。

        基本無效——大出血和動脈出血——不影響凝血過程。

        ②酚磺乙胺——

        a）降低毛細血管壁的通透性，使毛細血管收縮；

        b）增強血小板的功能及黏合力，促進血小板釋放凝血活性物質，縮短凝血時間而止血。——“有酚就活了”

        5.促血小板生成藥

        A.血小板生成素（TPO）；

        B.重組人血小板生成素（rhTPO）；

        C.艾曲泊帕乙醇胺：口服、小分子血小板生成素（TPO）受體激動劑

        【適應證】僅用于血小板減少，及有增加出血風險者，

        不應用于試圖使血小板計數(shù)升至正常數(shù)值。

        ①實體瘤化療后，血小板<50×109/L。

        ②特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP），血小板<20×109/L，糖皮質激素治療無效。

        6.血管硬化劑——聚桂醇

        ◆曲張靜脈周圍注射——纖維化，壓迫曲張靜脈，止血；

        ◆靜脈內注射——損傷血管內皮、促進血栓形成、阻塞血管，止血。

        7.蛇毒血凝酶——促進纖維蛋白原轉化為纖維蛋白，止血。巴西矛頭、尖吻、長白山白眉－蝮蛇蛇毒。

        蛇毒血凝酶與人血凝酶相似——能活化因子Ⅴ、Ⅶ和Ⅷ，并刺激血小板凝集；在血小板因子Ⅲ存在下，可促使凝血酶原變成凝血酶，也可活化因子Ⅴ，并影響因子Ⅹ。

        【適應證】

        ①需減少流血或止血的醫(yī)療情況——如外科、內科、婦產(chǎn)科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等臨床科室的出血及出血性疾??；

        ②預防出血——術前用藥，減少出血。

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