《藥綜》精選考點：高尿酸與痛風(fēng)總結(jié)

急性發(fā)作期

抑制粒細(xì)胞浸潤：秋水仙堿

抗炎、鎮(zhèn)痛：首選對乙酰氨基酚，吲哚美辛，次選布洛芬

上述藥均無效或不能使用時：用糖皮質(zhì)激素

上述藥均無效或不能使用時：生物制劑：白細(xì)胞介素-1（IL-1）受體阻斷劑

間歇期（緩解期）

促進尿酸排泄：苯溴馬隆、丙磺舒

抑制尿酸生成：別嘌醇、非布司他

新型降尿酸藥物：尿酸酶和選擇性尿酸重吸收抑制劑

尿酸酶：拉布立酶（尤其適用于放療或化療所致的HUA）和普瑞凱希。

選擇性尿酸重吸收抑制劑：RDEA594

堿化尿液

可選藥物：碳酸氫鈉、枸櫞酸鹽

推薦將尿液pH維持在6.2～6.9

丙磺舒：pH維持在6.0～6.5

苯溴馬隆：pH維持在6.5

痛風(fēng)用藥注意事項

秋水仙堿

長期應(yīng)用可引起骨髓抑制，胃腸道反應(yīng)是嚴(yán)重中毒的前驅(qū)癥狀，一出現(xiàn)時應(yīng)立即停藥

別嘌醇

①可引起皮膚過敏反應(yīng)及肝、腎功能損傷，嚴(yán)重者可發(fā)生致死性剝脫性皮炎等超敏反應(yīng)綜合征；

②用藥前應(yīng)篩查HLA-B*5801基因，陽性者禁用；

③別嘌醇服用后可出現(xiàn)眩暈，用藥期間不宜駕駛車船、飛機和操作機械；

④在用藥期間不宜過度限制蛋白質(zhì)的攝入。