《藥二》高頻考點(diǎn)：醛固酮受體阻斷劑的作用特點(diǎn)總結(jié)

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        1.代表藥物：螺內(nèi)酯。

        2.作用機(jī)制：又稱低效利尿劑。作用于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管，減少K+排出。

        3.作用特點(diǎn)：

        （1）螺內(nèi)酯、坎利酮結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，結(jié)合到胞質(zhì)中的鹽皮質(zhì)激素受體上，阻止醛固酮受體復(fù)合物的核轉(zhuǎn)位，拮抗醛固酮的作用。

        （2）螺內(nèi)酯：①利尿作用弱；②僅在體內(nèi)存在醛固酮時(shí)發(fā)揮作用；③尤其適合醛固酮增高癥者，治療與醛固酮升高有關(guān)的頑固性水腫——肝硬化和腎病綜合征水腫；④螺內(nèi)酯和依普利酮具有心臟保護(hù)作用，可有效減少心衰患者醛固酮生成和活性增加造成的心臟損傷，提高輕、中、重度心衰患者生活質(zhì)量和生存率。

        （3）依普利酮：對(duì)醛固酮受體具有高度選擇性，克服了螺內(nèi)酯的促孕激素和抗雄激素等副作用。

        【真題練習(xí)】

        1.以下藥物可提高輕、中、重度心衰患者生活質(zhì)量和生存率的是

        A.呋塞米

        B.吲達(dá)帕胺

        C.螺內(nèi)酯

        D.乙酰唑胺

        E.依他尼酸

      【正確答案】C

      【答案解析】螺內(nèi)酯和依普利酮具有心臟保護(hù)作用，可有效減少心衰患者醛固酮生成和活性增加造成的心臟損傷，提高輕、中、重度心衰患者生活質(zhì)量和生存率。

        2.對(duì)醛固酮受體具有高度選擇性，克服了促孕激素和抗雄激素等副作用的是

        A.甘露醇

        B.氫氯噻嗪

        C.乙酰唑胺

        D.依普利酮

        E.螺內(nèi)酯

      【正確答案】D

      【答案解析】依普利酮：對(duì)醛固酮受體具有高度選擇性，克服了螺內(nèi)酯的促孕激素和抗雄激素等副作用。

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