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1.典型不良反應(yīng)
A.耳毒性:不可逆
B.腎毒性:可逆
C.神經(jīng)肌肉接頭處傳遞阻斷
D.過(guò)敏反應(yīng):尤其是鏈霉素
2.慶大霉素用藥注意
(1)血藥濃度監(jiān)測(cè):避免峰濃度>10μg/ml,或谷濃度>2μg/ml。
①注意聽(tīng)力——耳鳴、耳部脹滿感、高頻聽(tīng)力損害。
②定期檢查尿常規(guī)、血尿素氮、血肌酐。
③避免使用于重癥肌無(wú)力患者。慎用于帕金森病和其他肌無(wú)力患者。
(2)不可用于眼內(nèi)或結(jié)膜下給藥——可能引起黃斑壞死。
【真題練習(xí)】
1.下列氨基糖苷類(lèi)抗菌藥物主要不良反應(yīng)不可逆的是
A.聽(tīng)力減退
B.腎小管腫脹
C.心肌抑制
D.肌痙攣
E.嗜酸性粒細(xì)胞增多
【正確答案】D
【答案解析】氨基糖苷類(lèi)常見(jiàn)不良反應(yīng)是耳毒性,不可逆,包括前庭和耳蝸神經(jīng)功能障礙。前庭損害表現(xiàn)為眩暈、嘔吐、眼球震顫和平衡障礙;耳蝸功能受損可引起耳鳴、聽(tīng)力減退甚至耳聾。
2.鏈霉素所導(dǎo)致的毒性和不良反應(yīng)包括
A.耳毒性
B.牙齒黃染
C.過(guò)敏反應(yīng)
D.神經(jīng)肌肉阻滯
E.光毒性
【正確答案】ACD
【答案解析】氨基糖苷類(lèi)抗菌藥物典型不良反應(yīng):(1)耳毒性——包括前庭和耳蝸神經(jīng)功能障礙。前庭損害表現(xiàn)為眩暈、嘔吐、眼球震顫和平衡障礙;耳蝸功能受損可引起耳鳴、聽(tīng)力減退甚至耳聾。(2)腎毒性——損害近曲小管上皮細(xì)胞,引起腎小管腫脹,甚至壞死,出現(xiàn)蛋白尿、管型尿或紅細(xì)胞尿,嚴(yán)重者可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、腎功能不全等。?。?)神經(jīng)肌肉阻滯——造成心肌抑制、血壓下降、肢體癱瘓,甚至呼吸肌麻痹而窒息死亡。(4)過(guò)敏反應(yīng)——皮疹、發(fā)熱、嗜酸性粒細(xì)胞增多,甚至嚴(yán)重過(guò)敏性休克,尤其是鏈霉素。
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