《藥二》考點(diǎn)：大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物

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          1.抗菌譜：  

        第一代代表：紅霉素軍團(tuán)菌病，支原體肺炎，空腸彎曲菌腸炎——紅霉素是首選。

        第二代：克拉霉素、阿奇霉素増強(qiáng)G－桿菌的作用；增強(qiáng)厭氧菌、空腸彎曲菌、軍團(tuán)菌、肺炎支原體、衣原體、分枝桿菌及弓形蟲(chóng)的作用。還具有胃動(dòng)素作用、免疫修飾作用、抗炎作用。

        第三代：泰利霉素對(duì)一、二代大環(huán)內(nèi)酯耐藥菌尤其是肺炎鏈球菌較強(qiáng)。

          2.典型不良反應(yīng)  

        胃腸道反應(yīng)：嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉，抗生素相關(guān)性腹瀉等，嚴(yán)重時(shí)難以耐受。

        肝毒性：肝腫大、腹痛、阻塞性黃疸、AST及ALT升高。

        心臟毒性：Q－T間期延長(zhǎng)等心血管事件。

        耳毒性：以耳蝸神經(jīng)損害的耳聾、耳鳴多見(jiàn)，前庭功能亦受損。

        【真題練習(xí)】

        1.大環(huán)內(nèi)酯類對(duì)下列哪類無(wú)效

        A.軍團(tuán)菌

        B.百日咳

        C.支原體

        D.衣原體

        E.念珠菌

        【正確答案】E

        【答案解析】念珠菌屬于真菌，大環(huán)內(nèi)酯沒(méi)有抗真菌的作用，所以此題選E。

        2.患者，男，25歲，醫(yī)生診斷為空腸彎曲菌腸炎，首選的治療藥物是

        A.氯霉素

        B.四環(huán)素

        C.青霉素

        D.紅霉素

        E.鏈霉素

        【正確答案】D

        【答案解析】空腸彎曲菌腸炎首選紅霉素治療。

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