《藥綜》考點(diǎn)：有機(jī)磷中毒的解救總結(jié)

一般救治措施

脫離中毒環(huán)境，用肥皂水或1%～5%碳酸氫鈉溶液反復(fù)清洗被污染的皮膚；用2%碳酸氫鈉（敵百蟲中毒者忌用）、清水或1∶5000高錳酸鉀溶液（對硫磷、樂果、內(nèi)吸磷、甲拌磷等中毒者忌用）反復(fù)洗胃；給予硫酸鎂導(dǎo)瀉

應(yīng)用解毒劑

阿托品（M膽堿受體阻斷藥，可解除M樣癥狀）；碘解磷定和氯解磷定（可使失活的膽堿酯酶恢復(fù)活性）

血液凈化技術(shù)

血液透析、腹膜透析或連用血液灌流

對癥治療

維持呼吸功能，防治腦水腫、心搏驟停及感染

藥物

注意事項(xiàng)

阿托品

①作用：拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用，對煙堿樣作用無效；輕度中毒者可單用阿托品；②用藥原則：“早期、足量、重復(fù)給藥”，達(dá)到阿托品化而避免阿托品中毒。阿托品化的指征是瞳孔擴(kuò)大、面部潮紅、皮膚干燥、口干、心率加快；③藥物合用：與膽堿酯酶復(fù)活劑合用時，阿托品劑量應(yīng)適當(dāng)減少；④中毒解救：患者如出現(xiàn)譫妄、躁動、幻覺、全身潮紅、高熱、心率加快甚至昏迷時，則為阿托品中毒。應(yīng)立即停用阿托品，并可用毛果蕓香堿解毒，但不宜使用毒扁豆堿

應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑（如碘解磷定，以下簡稱復(fù)活劑）

①切勿兩種或三種復(fù)活劑同時應(yīng)用，以免其毒性增加；②對敵敵畏、敵百蟲、樂果、氧樂果、馬拉硫磷、二嗪磷等中毒療效較差或無效，此種情況應(yīng)以阿托品治療為主；③復(fù)活劑用量過大、注射過快或未經(jīng)稀釋直接注射，均可引起中毒；④不能與堿性藥物并用，防止生成劇毒的氰化物