肝硬化患者的護理措施

　　肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害。同時肝硬化也是主管護師考試常出現(xiàn)的考核內(nèi)容。醫(yī)學考試在線小編為主管護師考生整理了肝硬化患者的護理措施，請各位考生注意查看。

　　合理休息與飲食

　　根據(jù)病情合理安排病人休息和活動，代償期病人可適當從事輕體力活動，失代償期則要臥床休息，目的是降低肝臟的代謝活動，增加肝臟的血流量，以利于肝臟功能的恢復。

　　飲食原則為高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，血氨偏高者限制或禁食蛋白質(zhì)，待病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加蛋白質(zhì)的攝入量。蛋白質(zhì)來源以豆制品、雞蛋、牛奶、雞肉、魚肉、瘦豬肉為主，血氨增高主要選擇植物蛋白，如豆制品。補充足夠維生素，新鮮蔬菜和水果含有豐富的維生素。有腹水者應低鹽或無鹽飲食，鈉的攝入限制在每天500～800mg(氯化鈉1～2g/d)，少食含鈉食物，如咸肉、醬菜、醬油、含鈉味精等;谷物、瓜茄、水果含鈉較少;水果、硬殼果、干豆、肉類、馬鈴薯含鉀多。飲水量每天在1000ml左右。病人戒煙、酒，進餐時要細嚼慢咽，避免進食刺激性強、粗纖維多和較硬的食物，以防損傷曲張的食管胃底靜脈導致出血。

　　遵醫(yī)囑靜脈補充營養(yǎng) ：以提高血漿膠體滲透壓。

　　腹水的護理

　　(1)大量腹水病人取半臥位，以減輕呼吸困難;少量腹水病人取平臥位，以增加肝、腎血流量。注意預防壓瘡的發(fā)生。

　　(2)遵醫(yī)囑嚴格限制水鹽攝入，向病人及家屬講明限制鈉、水的攝入有利于腹水消退。遵醫(yī)囑使用利尿劑，并注意觀察電解質(zhì)及酸堿平衡情況。

　　(3)準確記錄每天出入液量，定期測量腹圍和體重，以觀察腹水消長情況，并教會病人測量和記錄的正確方法。

　　(4)協(xié)助腹腔放液，術(shù)前向病人說明操作過程和注意事項，測量腹圍、體重和生命體征，排空膀胱以免穿刺時損傷;術(shù)中及術(shù)后監(jiān)測生命體征，觀察不良反應，術(shù)畢用無菌敷料覆蓋穿刺部位，縛緊腹帶，防止腹腔穿刺放液后腹壓驟降。記錄腹水量、顏色、性質(zhì)，及時將標本送檢，并觀察穿刺部位有無滲液。

　　皮膚護理

　　肝硬化病人常伴有四肢水腫、皮膚干燥、瘙癢、機體抵抗力下降，因此，要注意皮膚的護理，每天可用溫水擦浴，避免用力搓拭、使用刺激性的藥皂或沐浴液、水溫過高等;衣服宜柔軟、寬松;床鋪要平整、潔凈，定時更換體位，以防局部組織長期受壓、皮膚損傷，發(fā)生壓瘡或感染;皮膚瘙癢時勿搔抓，可涂抹止癢劑，以免皮膚破損和繼發(fā)感染。

　　病情觀察

　　觀察生命體征、尿量等情況，注意有無并發(fā)癥發(fā)生，出現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)生，以便采取緊急措施。

　　心理護理

　　安慰、理解、開導病人，使病人及家屬樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

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