主管護(hù)師備考——支氣管擴(kuò)張的護(hù)理

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支氣管擴(kuò)張的護(hù)理

一、病因
1.支氣管－肺組織感染和阻塞
2.支氣管先天性發(fā)育缺損和遺傳因素
3.機(jī)體免疫功能失調(diào)
二、治療原則
1.控制感染：根據(jù)病情，痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗選用合適抗生素控制感染，多選擇聯(lián)合用藥。
輕癥：口服阿莫西林或氨芐西林，或一，二代頭孢菌素，氟喹諾酮類或磺胺類抗生素。
重癥：常需第三代頭孢菌素加氨基糖苷類聯(lián)合靜脈用藥。
2.加強(qiáng)痰液引流：與抗生素治療同樣重要
（1）袪痰劑：復(fù)方甘草合劑、溴己新等。
（2）體位引流
3.手術(shù)治療：病灶較局限，內(nèi)科治療無效者。
4.咯血的處理
三、護(hù)理措施
1.休息：急性感染或病情嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息，指導(dǎo)有效咳嗽，先行5～6次深呼吸，于深吸氣末保持張口狀，連續(xù)咳嗽數(shù)次使痰到咽部附近，再用力咳嗽將痰排出。
2.飲食：每天飲水量1500ml以上，高熱量，高蛋白質(zhì)，富含維生素飲食，避免冰冷食物誘發(fā)咳嗽，少食多餐。
3.心理護(hù)理
4.病情觀察
5.用藥護(hù)理
6.機(jī)械排痰：吸痰前后應(yīng)提高吸氧濃度，大咯血窒息：取頭低足高俯臥位，輕拍背部以利血塊排出，頭偏向一側(cè)，迅速清除口鼻腔血凝塊，無效時行氣管插管或氣管切開。
7.指導(dǎo)病人做體位引流，使病變部位處于高處，引流支氣管開口向下。輔以拍背，借重力作用使痰液流出。每次15～20分鐘，每日2～3次。飯前進(jìn)行，防止飯后引流致嘔吐。痰液黏稠者先用生理鹽水超聲霧化吸入或用祛痰藥（溴己新，氯化銨等）稀釋痰液，提高效果。如出現(xiàn)咯血，呼吸困難，頭暈，發(fā)紺，出汗，疲勞等及時停止。引流完畢，漱口，保持口腔清潔，減少呼吸道感染機(jī)會。

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