主管護(hù)師備考—大葉性肺炎

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大葉性肺炎

一、概述
大葉性肺炎（lobarpneumonia）主要是由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個(gè)肺段以上肺組織，以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。病變起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一個(gè)肺段或整個(gè)大葉。
二、病因
多種細(xì)菌均可引起大葉肺炎，但絕大多數(shù)為肺炎鏈球菌，其中以Ⅲ型致病力最強(qiáng)
三、臨床表現(xiàn)
1、起病急驟，寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰。病變廣泛者可伴氣促和紫紺。
2、.部分病例有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。
3、重癥者可有神經(jīng)精神癥狀，如煩躁不安、譫妄等。亦可發(fā)生周圍回圈衰竭，并發(fā)感染性休克，稱休克型(或中毒性)肺炎。 4.急性病容，呼吸急促，鼻翼扇動(dòng)。部分患者口唇和鼻周皰疹5.早期肺部體征不明顯或僅有呼吸音減低和胸膜摩擦音。實(shí)變期可有典型體征，如患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語顫增強(qiáng)，叩診濁音，聽診呼吸音減低，有濕羅音或病理性支氣管呼吸音。
四、護(hù)理措施
1.一般護(hù)理：急性期應(yīng)臥床休息，給予易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)多飲水。
2.病情觀察
①觀察痰液顏色和量，必要時(shí)留痰標(biāo)本送檢；
②觀察生命體征及面色，神志，尿量等變化，如出現(xiàn)煩躁，少尿，發(fā)紺，體溫驟降，脈速，血壓下降等情況，應(yīng)立即作好搶救準(zhǔn)備；
③注意有無并發(fā)癥發(fā)生，如病程延長，或經(jīng)治療后發(fā)熱不退，或體溫退后復(fù)升，多表示并發(fā)癥存在。
3.對癥護(hù)理
①高熱者頭部放置冰袋或用溫水，盡量不用退熱藥；鼓勵(lì)多飲水，作好口腔護(hù)理；
②氣急，發(fā)紺者給予吸氧；
③咳嗽，咳痰者按醫(yī)囑服用祛痰劑，痰黏稠者可用霧化吸入等；
④劇咳胸痛者，取患側(cè)臥位或用膠布固定胸壁；
⑤煩躁，失眠者可按醫(yī)囑給水合氯醛等；
⑥腹脹，鼓腸可用局部熱敷，肛管排氣。

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