流行性腦脊髓膜炎

《傳染病學》是中西醫(yī)助理醫(yī)師考試科目之一，所占分值比較小，需重點掌握一些常見考點，本文就是其中之一，醫(yī)學考試在線的小編特別準備了有關中西醫(yī)傳染病學的復習資料，希望能對大家有所幫助?！?/p>

流行性腦脊髓膜炎

　　一、病原學

　　由腦膜炎球菌引起的急性化膿性腦膜炎。腦膜炎球菌屬奈瑟菌，革蘭染色陰性，病菌在體外能形成自溶酶，流行菌株-以A群為主。

　　二、流行病學

1、傳染源：流腦患者和帶菌者

2、傳播途徑：飛沫

3、流行特征：經呼吸道傳播，冬春季多見。發(fā)生于15歲以下的兒童，尤其高發(fā)在6個月至2歲的嬰幼兒。

　　三、臨床表現(xiàn)

普通型 

1、上呼吸道感染期：感染性最強

2、敗血癥期：特點表現(xiàn)為皮肢粘膜瘀點瘀斑，早現(xiàn)于眼結膜和口腔粘膜。

3、腦膜炎期：顱內壓增高。腦膜刺激征陽性。

4、恢復期

暴發(fā)型

　　多見于兒童，高熱、瘀斑、休克、呼衰等常見，病死率高。

1、敗血癥休克型：高熱，瘀點瘀斑，多無腦膜刺激征。

2、腦膜腦炎型：中毒癥狀+精神癥狀+昏迷，腦實質受損。

3、混合型

　　四、病機與病理

• 病機：

　抗莢膜多糖抗體是主要的殺菌抗體，有群特異性。

　引起腦膜炎和暴發(fā)性腦膜炎的物質主要是：內毒素

　皮膚粘膜瘀點瘀斑：是細菌系列和裂解后釋放內毒素引起

• 病理：血管內皮損害，小血管和毛細血管內皮腫脹、壞死和出血，中性粒細胞浸潤，有的血管內血栓形成。病變以軟腦膜為主。

　　五、診斷

1、流腦腦脊液檢查：腦脊液壓力升高，外觀混濁，白細胞明顯增高，蛋白質增高，而糖及氯化物明顯降低。

2、細菌學檢查-早期診斷流腦

3、流腦白細胞及中性粒細胞明顯升高，腦脊液呈化膿性改變，尤其是細菌學培養(yǎng)陽性及流腦特異性血清免疫檢測陽性為確診的主要依據。

　　六、治療

1、普通型：首選――青霉素

2、暴發(fā)型：第三代頭孢菌素或大劑量青霉素鈉鹽。不宜應用磺胺

　　七、預防

可用磺胺類

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