2022護(hù)考必看：縮窄性心包炎

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縮窄性心包炎
?病因
繼發(fā)于急性心包炎，我國(guó)結(jié)核性心包炎為主，其次為化膿或創(chuàng)傷性心包炎。少數(shù)病人與急性非特異性心包炎、心包腫瘤及放射性心包炎等有關(guān)，也有部分病人其病因不明。
?臨床表現(xiàn)
1.癥狀：勞力性呼吸困難、疲乏、食欲缺乏、上腹脹滿或疼痛。也可因肺靜脈壓高而導(dǎo)致癥狀如咳嗽、活動(dòng)后氣促。也可有心絞痛樣胸痛。
2.體征：有頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢水腫、心率增快，可見(jiàn)Kussmaul征。
脈搏細(xì)弱無(wú)力，動(dòng)脈收縮壓降低，脈壓變小。有時(shí)可有房顫。
心尖搏動(dòng)不明顯，心音減低，少數(shù)病人在胸骨左緣第3、4肋間可聞及心包叩擊音。
?治療
1.應(yīng)盡早施行心包剝離術(shù)。但通常在心包感染、結(jié)核被控制，即應(yīng)手術(shù)并在術(shù)后繼續(xù)用藥1年。
2.內(nèi)科輔助治療：應(yīng)用利尿劑和限鹽緩解機(jī)體液體潴留、水腫癥狀；對(duì)于房顫伴心室率快的病人，可首選地高辛，之后再用β受體阻滯劑和鈣拮抗劑。

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