2022護(hù)考精華考點(diǎn)：擴(kuò)張性心肌病

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擴(kuò)張性心肌病
?病理
左心室或雙側(cè)心腔擴(kuò)大，心肌收縮功能
常并發(fā)心力衰竭、心律失常
?病因
病因目前尚不明確。
近年來研究認(rèn)為與持續(xù)病毒感染和自身免疫反應(yīng)有關(guān)，尤其以柯薩奇病毒B感染最為密切。
另外，圍生期、酒精中毒、抗癌藥物、心肌能量代謝紊亂和神經(jīng)激素受體異常等因素也可引起本病。
?臨床表現(xiàn)
1.癥狀
起病緩慢
就診：充血性心力衰竭
部分病人可發(fā)生栓塞或猝死。
部分病毒性心肌炎發(fā)展到擴(kuò)張型心肌病，早期可無充血性心力衰竭表現(xiàn)而僅有左室增大表現(xiàn)。
2.體征
心臟擴(kuò)大（主要），?？陕牭降谌虻谒男囊?，心率快時呈奔馬律，常合并各種類型的心律失常。
?治療
預(yù)防栓塞和猝死，提高生活質(zhì)量和生存率
病因治療：抗病毒
癥狀治療
①控制心力衰竭：β受體阻滯劑、ACEI
晚期易發(fā)生洋地黃中毒故應(yīng)慎用
②預(yù)防栓塞：阿司匹林；附壁血栓形成→華法林
③預(yù)防猝死：胺碘酮、心臟復(fù)律除顫器
中醫(yī)中藥治療
手術(shù)治療

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