臨床護士關(guān)注問題：標(biāo)本采集前注意事項

      1、患者體溫及情緒

      以37℃為界，體溫升高或降低均可對Pa02、PaC02、pH值檢測結(jié)果產(chǎn)生影響。采血時應(yīng)準(zhǔn)確記錄患者體溫，以便實驗室進行結(jié)果校正。

焦慮、緊張會引起過度通氣，導(dǎo)致pH和Pa增高、PaCO降低；疼痛導(dǎo)致的憋氣則會發(fā)生通氣不足導(dǎo)致pH和Pa02降低、PaCO2升高。因此，標(biāo)本采集前應(yīng)與患者做好溝通，使其處在情緒穩(wěn)定狀態(tài)并避免劇烈運動。

      2、氧療方式

      呼吸機參數(shù)改變、吸氧濃度或流量改變可直接引起血氣分析結(jié)果變化，若調(diào)整了呼吸機的參數(shù)、吸氧濃度或流量后宜等待20~30分鐘使患者生理學(xué)參數(shù)穩(wěn)定后方可采集，且采集時需準(zhǔn)確記錄患者的氧療參數(shù)。

      3、藥物

      酸堿類藥物輸入后會引起酸堿平衡暫時變化，從而掩蓋了體內(nèi)真實的酸堿紊亂，因此標(biāo)本采集宜在用藥30分鐘后進行。

      應(yīng)用高脂類藥物治療的患者(如脂肪乳等)，脂肪含量的多少直接影響氣敏電極的靈敏度，干擾血氣測定，宜在用藥前或在機體充分代謝完全后進行采樣。

      4、采集裝置選擇

      使用普通塑料注射器采血時需獨立配制抗凝劑且殘留的液體抗凝劑會對標(biāo)本造成稀釋，同時注射器內(nèi)外可不斷發(fā)生氣體交換影響氣體指標(biāo)的結(jié)果準(zhǔn)確性。

      建議使用專用的預(yù)設(shè)型動脈采血器采集標(biāo)本，其預(yù)置有固態(tài)抗凝劑，不稀釋標(biāo)本，且能有效隔絕空氣，減少與外界環(huán)境的氣體交換，從而減少外界氣體對結(jié)果的影響。

      5、抗凝劑選擇

      肝素是唯一可用于動脈血標(biāo)本抗凝的抗凝劑，但普通肝素帶負(fù)電可吸附陽離子，如使用結(jié)合狀態(tài)不穩(wěn)定的肝素衍生物(如肝素鈉)作為抗凝劑，會造成抗凝劑與血液進行離子交換，對電解質(zhì)檢測結(jié)果影響大，建議選擇電解質(zhì)平衡肝素作為抗凝劑。

      6、其他因素

      如白細(xì)胞增多癥患者血細(xì)胞的耗氧量增加，可導(dǎo)致 PaO2結(jié)果降低。標(biāo)本中存在異常血紅蛋白或有色物質(zhì)(如亞甲藍(lán)、鈷胺素)，影響 SaO2的準(zhǔn)確性等。