2017年度中醫(yī)綜合考研：中醫(yī)內(nèi)科學知識點(2)

2016-10-26 來源：醫(yī)學考試在線瀏覽次數(shù)：發(fā)布者：段老師

　　肺病證(肺氣虧虛、陰津虧耗、寒邪犯肺、邪熱乘肺、痰濁阻肺)

　　咳嗽

　　肺氣不清，失于肅降，發(fā)為咳嗽。有外感、內(nèi)傷兩類。外感為六yin犯肺;內(nèi)傷為臟腑功能失調(diào)而致肺失宣肅，肺氣上逆，發(fā)為咳嗽。

　　喘證

　　概念：由于感受外邪，痰濁內(nèi)蘊，情志失調(diào)而致肺氣上逆，失于宣降，或久病氣虛，腎失攝納，以致呼吸困難，甚則張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥為主要臨床表現(xiàn)的一種常見病證。

　　喘脫：喘證嚴重時出現(xiàn)喘促持續(xù)不已，煩躁不安，肢冷，體溫下降，汗出如珠，心悸，面唇青紫，脈浮大無根等表現(xiàn)時的一種危重病證。多因病及心腎之陽，致陽氣欲脫，陰陽離決而形成的一種危候。

　　辯實喘與虛喘：

臨床表現(xiàn)	實喘	虛喘
呼吸	深長有余，呼出為快，氣粗	短促難續(xù)，深吸為快，氣怯
聲音	高大，伴有痰鳴咳嗽	低微，少有痰鳴咳嗽
病勢	驟急醫(yī)學考試在線提供,	徐緩，時輕時重，遇勞則甚
脈象	數(shù)而有力	微弱或浮大中空

　治療原則
　　A：實喘治肺。治以祛邪利肺，區(qū)別寒、熱、痰、氣之不同，分別采用溫宣、清肅、祛痰、降氣等法。
　　B：虛喘治在肺腎，以腎為主，治以培補攝納。針對臟腑病機不同，分別采用補肺、納腎、溫陽、益氣、養(yǎng)陰、固脫等法。
　　C：喘脫急當扶正固脫，鎮(zhèn)攝潛納，及時救治。