【干貨】二便總結(jié)

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　　考點一：大便

　　肛門灼熱

　　(1)表現(xiàn)：指排便時自覺肛門灼熱的癥狀。

　　(2)臨床意義：多因大腸濕熱，或熱結(jié)旁流，熱迫直腸所致。

　　里急后重

　　(1)表現(xiàn)：指便前腹痛，急迫欲便，便時窘迫不暢，肛門重墜，便意頻數(shù)的癥狀。

　　(2)臨床意義：常見于濕熱痢疾，多因濕熱內(nèi)阻，腸道氣滯所致。

　　排便不爽

　　(1)表現(xiàn)：指排便不通暢，有澀滯難盡之感的癥狀。

　　(2)臨床意義：

　　①瀉下如黃糜而黏滯不爽者，多因濕熱蘊結(jié)大腸氣機(jī)不暢，傳導(dǎo)不利所致。

　?、诟雇从愣懦霾凰钟粢着撸嘁蚋斡羝⑻?，腸道氣滯所致。

　　③腹瀉不爽，大便酸腐臭穢者，多因食積化腐，腸道氣機(jī)不暢所致。

　　大便失禁

　　(1)表現(xiàn)：指大便不能隨意控制，滑出不禁，甚至便出而不自知的癥狀。

　　(2)臨床意義：

　　① 常因督脈損傷，年老體衰，久病正虛，久瀉不愈，脾虛氣陷，腸道濕熱淤阻等，引起脾腎虛損，肛門失約所致

　　② 多見于脊柱外傷、久瀉、休息痢、脫肛、肛門及腸道癌瘤、高年體衰及久病虛損等病。

　?、?驟起暴瀉，后陰難以約束，或神志昏迷，神機(jī)失控者，亦可發(fā)生大便失禁，但一般不屬脾腎虛損。

　　肛門氣墜

　　(1)表現(xiàn)：指肛門有下墜感覺的癥狀。

　　(2)臨床意義：

　?、?肛門氣墜常于勞累或排便后加重，多因脾虛中氣下陷所致。

　　② 常見于久瀉久痢或體弱患者

　　考點二小便

　　小便頻數(shù)

　　(1)表現(xiàn)：排尿次數(shù)增多，時欲小便的癥狀。

　　(2)臨床意義：

　　(1)新病小便頻數(shù)，尿急、尿痛、小便短赤者，多因濕熱蘊結(jié)膀胱，熱迫氣滯所致，常見于淋病類疾病。

　　(2)久病小便頻數(shù)，色清量多，夜間明顯者，多因腎陽虛或腎氣不固，膀胱失約所致，常見于老人及神衰、久病腎衰等患者。

　　癃閉

　　(1)表現(xiàn)：小便不暢，點滴而出為癃;小便不通，點滴不出為閉，合稱

　　(2)臨床意義：

　?、賹嵭择]多由淤血結(jié)石或濕熱、敗精阻滯、陰部手術(shù)等，使膀胱氣化失司，尿路阻塞所致

　?、谔撔择]，多因久病或年老氣虛，陽虛，腎之氣化不利，開合失司所致。

　　小便失禁

　　(1)表現(xiàn)：指小便不能隨意控制而自行溢出的癥狀。

　　(2)臨床意義：

　　1多因腎氣虧虛，下元不固，膀胱失約，或脾虛氣陷及膀胱虛寒，不能約攝尿液所致。

　　2尿路損傷，或濕熱瘀血阻滯，使尿路失約，氣機(jī)失常，亦可見小便失禁。

　　3若神昏而小便失禁，多因邪閉心包，心神失去其主宰作用所致。

　　遺尿

　　(1)表現(xiàn)：指成人或3歲以上小兒睡眠中經(jīng)常不自主地排尿的癥狀。

　　(2)臨床意義：

　　1多因稟賦不足，腎氣虧虛或脾虛氣陷及膀胱虛寒所致。

　　2亦可因肝經(jīng)濕熱，下迫膀胱引起。