趕緊背，一定會考的新增考點（針灸）

　　醫(yī)學(xué)考試在線小編搜集整理關(guān)于中醫(yī)考研的內(nèi)容趕緊背，一定會考的新增考點(針灸)

　　一、經(jīng)絡(luò)腧穴各論

　　1.增加以下穴位的定位、主治及刺灸方法——手陽明大腸經(jīng)：陽溪、手三里、臂臑

　　★陽溪 經(jīng)穴

　　[定位] 在腕區(qū)，腕背側(cè)遠端橫紋橈側(cè)，橈骨莖突遠端。

　　[主治] 解剖位置：手腕痛。

　　循行所過：頭痛、目赤腫痛、耳聾等頭面五官疾患。

　　[操作] 直刺或斜刺0.5～0.8寸。

　　★手三里

　　[定位] 在前臂，肘橫紋下2寸，陽溪與曲池連線上。

　　[主治] 解剖位置：手臂無力、上肢不遂等上肢病證。

　　臟腑絡(luò)屬：腹痛，腹瀉。

　　循行所過：齒痛，頰腫。

　　[操作] 直刺1～1.5寸。

　　★臂臑

　　[定位] 在曲池穴與肩髃穴連線上，曲池穴上7寸，三角肌止點處。

　　[主治] ①肩臂疼痛不遂、頸項拘攣等肩、頸項病證。②瘰疬。③目疾。

　　[操作] 直刺或向上斜刺0.8～1.5寸。

　　2.增加以下穴位的定位、主治及刺灸方法——足陽明胃經(jīng)：四白、人迎、歸來、下巨虛

　　【考點闡釋】

　　★四白

　　[定位] 在面部，眶下孔處。

　　[主治] 解剖位置：目赤痛癢、眼瞼瞤動、目翳等目疾;口眼歪斜、面痛、面肌痙攣等面部病證。

　　循行所過：頭痛，眩暈。

　　[操作] 直刺或微向上斜刺0.3～0.5寸，不可深刺，以免傷及眼球，不可過度提插捻轉(zhuǎn)。

　　★人迎

　　[定位] 在頸部，橫平喉結(jié)，胸鎖乳突肌前緣，頸總動脈搏動處。

　　[主治] 解剖位置：癭氣，瘰疬;咽喉腫痛。

　　特殊主治：高血壓;氣喘。

　　[操作] 避開頸總動脈，直刺0.3～0.8寸。

　　★歸來

　　[定位] 在下腹部，臍中下4寸，前正中線旁開2寸。

　　[主治] 解剖位置：小腹痛，疝氣;月經(jīng)不調(diào)、帶下、陰挺等婦科疾患。

　　[操作] 直刺1～1.5寸。

　　★下巨虛 小腸下合穴

　　[定位] 在小腿外側(cè)，犢鼻穴下9寸，犢鼻與解溪連線上。

　　[主治] 解剖位置：下肢痿痹。

　　循行所過：腹瀉、痢疾、小腹痛等胃腸病證。

　　特殊主治：乳癰。

　　[操作] 直刺1～1.5寸。

　　3.增加以下穴位的定位、主治及刺灸方法——足太陰脾經(jīng)：大橫

　　【考點闡釋】

　　★大橫

　　[定位] 在腹部，臍中旁開4寸。

　　[主治] 解剖位置：腹痛、腹瀉、便秘等脾胃病證。

　　[操作] 直刺1～2寸。

　　4.增加以下穴位的定位、主治及刺灸方法——手少陰心經(jīng)：極泉、陰郄

　　★極泉

　　[定位] 在腋區(qū)，腋窩中央，腋動脈搏動處。

　　[主治] 解剖位置：肩臂疼痛、脅肋疼痛、臂叢神經(jīng)損傷等痛證。

　　臟腑屬絡(luò)：心痛、心悸等心疾。

　　特殊主治：瘰疬;腋臭;上肢針麻用穴。

　　[操作] 避開腋動脈，直刺或斜刺0.3～0.5寸。

　　★陰郄 郄穴

　　[定位] 腕橫紋上0.5寸，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)緣。

　　[主治] 臟腑屬絡(luò)：心痛、驚悸等心病。

　　特殊主治：吐血，衄血;骨蒸盜汗。

　　[操作] 直刺0.3～0.5寸。不宜深刺，以免傷及血管和神經(jīng)。留針時，不可作屈腕動作。

　　5.增加以下穴位的定位、主治及刺灸方法——手太陽小腸經(jīng)：肩貞

　　【考點闡釋】

　　★肩貞

　　[定位] 臂內(nèi)收，腋后紋頭上1寸。

　　[主治] ①肩臂疼痛，上肢不遂。②瘰疬。

　　[操作] 直刺1～1.5寸。不宜向胸側(cè)深刺。

　　6.增加以下穴位的定位、主治及刺灸方法——足太陽膀胱經(jīng)：大杼、三焦俞、小腸俞、承扶、委陽、膏肓、束骨

　　【考點闡釋】

　　★大杼 八會穴之骨會

　　[定位] 在脊柱區(qū)，第1胸椎棘突下，后正中線旁開1.5寸。

　　[主治] 循行所過：項強，肩背痛。

　　特殊主治：咳嗽;發(fā)熱。

　　[操作] 斜刺0.5～0.8寸。本經(jīng)背部諸穴，不宜深刺，以免傷及內(nèi)部重要臟器。

　　★三焦俞 三焦之背俞穴

　　[定位] 在脊柱區(qū)，第1腰椎棘突下，后正中線旁開1.5寸。

　　[主治] 解剖位置：腰背強痛。

　　循行所過：腸鳴、腹脹、嘔吐、腹瀉、痢疾等脾胃腸腑病證。

　　特殊主治：小便不利、水腫等三焦氣化不利病證。

　　[操作] 直刺0.5～1.2寸。

　　★小腸俞 小腸之背俞穴

　　[定位] 在骶區(qū)，橫平第1骶后孔，骶正中嵴旁開1.5寸。

　　[主治] 解剖位置：腰骶痛。

　　特殊主治：遺精、遺尿、尿血、尿痛、帶下等泌尿生殖系統(tǒng)疾患;腹瀉，痢疾;疝氣。

　　[操作] 直刺或斜刺0.8～1.2寸。

　　★承扶

　　[定位] 臀橫紋的中點。

　　[主治] ①腰、骶、臀、股部疼痛。②痔疾。

　　[操作] 直刺1～2寸。

　　★委陽 三焦之下合穴

　　[定位] 在膝部，腘橫紋上，股二頭肌腱的內(nèi)側(cè)緣。

　　[主治] 解剖位置：腰脊強痛，腿足攣痛。

　　循行所過：腹?jié)M，小便不利。

　　[操作] 直刺1～1.5寸。

　　★膏肓

　　[定位] 在脊柱區(qū)，第4胸椎棘突下，后正中線旁開3寸。

　　[主治] 解剖位置：肩胛痛。

　　循行所過：咳嗽、氣喘、肺癆等肺系虛損病證。

　　特殊主治：健忘;遺精;盜汗;羸瘦等虛勞諸證。

　　[操作] 斜刺0.5～0.8寸。此穴多用灸法，每次7～15壯，或溫灸15～30分鐘。

　　★束骨 輸穴

　　[定位] 在跖區(qū)，第5跖趾關(guān)節(jié)的近端，赤白肉際處。

　　[主治] 循行所過：頭痛、項強、目眩等頭部疾患。

　　特殊主治：腰腿痛;癲狂。

　　[操作] 直刺0.3～0.5寸。

　　7.增加以下穴位的定位、主治及刺灸方法——足少陰腎經(jīng)：然谷、陰谷

　　【考點闡釋】

　　★然谷 滎穴

　　[定位] 在足內(nèi)側(cè)，足舟骨粗隆下方，赤白肉際處。

　　[主治] 臟腑絡(luò)屬：遺精、陽痿、小便不利等泌尿生殖系疾患;咯血，咽喉腫痛;消渴。

　　循行所過：下肢痿痹，足跗痛;小兒臍風(fēng)，口噤;腹瀉。

　　特殊主治：月經(jīng)不調(diào)、陰挺、陰癢、白濁等婦科病證。

　　[操作] 直刺0.5～1寸。

　　★陰谷 合穴

　　[定位] 在膝后區(qū)，腘橫紋上，半腱肌肌腱外側(cè)緣。

　　[主治] 解剖位置：膝股內(nèi)側(cè)痛。

　　循行所過：陽痿、小便不利、月經(jīng)不調(diào)、崩漏等泌尿生殖系疾患。

　　特殊主治：癲狂。

　　[操作] 直刺1～1.5寸。

　　8.增加以下穴位的定位、主治及刺灸方法——手厥陰心包經(jīng)：天池

　　【考點闡釋】

　　★天池

　　[定位] 乳頭外側(cè)1寸，當(dāng)?shù)?肋間隙中。

　　[主治] ①咳嗽、痰多、胸悶、氣喘、胸痛等肺心病證。②乳癰。③瘰疬。

　　[操作] 斜刺或平刺0.3～0.5寸，不可深刺，以免傷及心、肺。

　　9.增加以下穴位的定位、主治及刺灸方法——手少陽三焦經(jīng)：陽池、耳門

　　【考點闡釋】

　　★陽池 三焦之原穴

　　[定位] 在腕后區(qū)，腕背側(cè)遠端橫紋上，指伸肌腱的尺側(cè)緣凹陷中。

　　[主治] 解剖位置：腕痛，肩臂痛。

　　循行所過：目赤腫痛、耳聾、喉痹等五官病證。

　　特殊主治：消渴，口干。

　　[操作] 直刺0.3～0.5寸。

　　★耳門

　　[定位] 在耳區(qū)，耳屏上切跡與下頜骨髁突之間的凹陷中。

　　[主治] 循行所過：耳鳴、耳聾、聤耳等耳疾;齒痛，頸頷痛。

　　[操作] 微張口，直刺0.5～1寸。

　　10.增加以下穴位的定位、主治及刺灸方法——足少陽膽經(jīng)：聽會、陽白、帶脈

　　【考點闡釋】

　　★聽會

　　[定位] 在面部，耳屏間切跡與下頜骨髁突之間的凹陷中。

　　[主治] 循行所過：耳鳴、耳聾、聤耳等耳疾;齒痛，口眼歪斜。

　　[操作] 微張口，直刺0.5～0.8寸。

　　★陽白

　　[定位] 目正視，瞳孔直上，眉上1寸。

　　[主治] ①前頭痛。②目痛、視物模糊、眼瞼瞤動等目疾。

　　[操作] 平刺0.5～0.8寸。

　　★帶脈

　　[定位] 側(cè)腹部，第11肋骨游離端直下平臍處。

　　[主治] ①月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、赤白帶下等婦科經(jīng)帶病證。②疝氣。③腰痛，脅痛。

　　[操作] 直刺1～1.5寸。

　　11.增加以下穴位的定位、主治及刺灸方法——任脈：建里、承漿

　　【考點闡釋】

　　★建里

　　[定位] 前正中線上，臍上3寸。

　　[主治] ①胃痛、嘔吐、食欲不振、腹脹、腹痛等脾胃病證。②水腫。

　　[操作] 直刺1～1.5寸。

　　★承漿

　　[定位] 在面部，頦唇溝的正中凹陷處。

　　[主治] 解剖位置：口歪、齒齦腫痛、流涎等口部病證。

　　特殊主治：暴喑;癲狂。

　　[操作] 斜刺0.3～0.5寸。

　　12.增加以下穴位的定位、主治及刺灸方法——督脈：長強、身柱

　　【考點闡釋】

　　★長強 絡(luò)穴

　　[定位] 在會陰區(qū)，尾骨下方，尾骨端與肛門連線的中點處。

　　[主治] 解剖位置：腹瀉、痢疾、便血、便秘、痔瘡、脫肛等腸腑病證。

　　循行所過：腰脊和尾骶部疼痛。

　　特殊主治：癲狂癇。

　　[操作] 緊靠尾骨前面斜刺0.8～1寸。不宜直刺，以免傷及直腸。

　　★身柱

　　[定位] 后正中線上，第3胸椎棘突下凹陷中，約與兩側(cè)肩胛岡高點相平。

　　[主治] ①身熱、頭痛、咳嗽、氣喘等外感病證。②驚厥、癲狂癇等神志病證。③腰脊強痛。④疔瘡發(fā)背。

　　[操作] 向上斜刺0.5～1寸。

　　13.增加以下穴位的定位、主治及刺灸方法——奇穴：球后、安眠、牽正、金津、玉液、子宮、四縫、二白、腰痛點

　　【考點闡釋】

　　★球后

　　[定位] 在面部，當(dāng)眶下緣外1/4與內(nèi)3/4交界處。

　　[主治] 目疾。

　　[操作] 輕壓眼球向上，向眶下緣緩慢直刺0.5～1.5寸，不提插。

　　★安眠

　　[定位] 在項部，當(dāng)翳風(fēng)穴與風(fēng)池穴連線的中點。

　　[主治] ①失眠，頭痛，眩暈。②心悸。③癲狂。

　　[操作] 直刺0.8～1.2寸。

　　★金津、玉液

　　[定位] 在口腔內(nèi)，當(dāng)舌系帶兩側(cè)靜脈上，左為金津，右為玉液。

　　[主治] ①口瘡，舌強，舌腫。②嘔吐，消渴。

　　[操作] 點刺出血。

　　★子宮

　　[定位] 在下腹部，當(dāng)臍中下4寸，中極旁開3寸。

　　[主治] 陰挺、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、崩漏、不孕等婦科病證。

　　[操作] 直刺0.8～1.2寸。

　　★四縫

　　[定位] 在第2至第5指掌側(cè)，近端指關(guān)節(jié)的中央，一手4穴，左右共8穴。

　　[主治] ①小兒疳積。②百日咳。

　　[操作] 點刺出血或擠出少許黃色透明粘液。

　　★二白

　　[定位] 在前臂掌側(cè)，腕橫紋上4寸，橈側(cè)腕屈肌腱的兩側(cè)，一側(cè)各1穴，一臂2穴左右兩臂共4穴。

　　[主治] ①痔疾，脫肛。②前臂痛，胸脅痛。

　　[操作] 直刺0.5～0.8寸。

　　★腰痛點

　　[定位] 在手背側(cè)，當(dāng)?shù)?、第3掌骨及第4、第5掌骨之間，當(dāng)腕橫紋與掌指關(guān)節(jié)中點處，一側(cè)2穴，左右共4穴。

　　[主治] 急性腰扭傷。

　　[操作] 由兩側(cè)向掌中斜刺0.5～0.8寸。

　　15.去年考綱認為“印堂”屬于奇穴，今年將“印堂”放在了督脈經(jīng)穴中。

　　16.刪除足陽明胃經(jīng)的“犢鼻”。

　　2. 內(nèi)科病證部分，增加“消渴、脅痛的治法、處方配穴、操作及方義分析”。其他病證都增加了“操作”。

　　(1)消渴的治法、處方配穴、操作及方義分析

　　[治法] 清熱潤燥，養(yǎng)陰生津。以相應(yīng)背俞穴及足少陰、足太陰經(jīng)穴為主。

　　[主穴] 胰俞 肺俞 脾俞 腎俞 三陰交 太溪

　　[配穴] 上消者，加太淵、少府;中消者，加內(nèi)庭、地機;下消者，加復(fù)溜、太沖;煩渴、口干舌燥者，加廉泉、承漿或金津、玉液;多食善饑者，加合谷、上巨虛、豐隆、中脘;便秘者，加天樞、腹結(jié)、陽陵泉、大敦;多尿、盜汗者，加復(fù)溜、關(guān)元;陰陽兩虛者，加關(guān)元、命門;合并視物模糊者，加光明、頭維、攢竹;頭暈者，加上星;上肢疼痛或麻木者，加肩髃、曲池、合谷;下肢疼痛或麻木者，加風(fēng)市、陰市、陽陵泉、解溪;皮膚瘙癢者，加風(fēng)池、大椎、曲池、血海、照海。

　　[操作] 主穴用毫針補法或平補平瀉法。配穴按虛補實瀉法操作。注意嚴格消毒，防止感染。

　　[方義] 胰俞為奇穴，位于第8胸椎棘突旁開1.5寸，是治療本病的經(jīng)驗效穴。肺俞培補肺陰。腎俞、太溪滋補腎陰。三陰交滋補肝腎。脾俞健脾而促進津液的化生。

　　(2)脅痛的治法、處方配穴、操作及方義分析

　?、賹嵶C：

　　[治法] 取足厥陰、少陽經(jīng)穴為主。毫針刺用瀉法。

　　[處方] 期門 支溝 陽陵泉 足三里 太沖

　　[方義] 肝與膽相為表里，厥陰、少陽之脈，同布于脅肋。故取期門、太沖，循經(jīng)遠取支溝、陽陵泉以疏泄肝膽經(jīng)氣，使氣血通暢，奏理氣止痛之功。佐以足三里和降胃氣，而消痞滿。

　　②虛證：

　　[治法] 取背俞穴和足厥陰經(jīng)穴為主。毫針刺用補法，或平補平瀉法。

　　[處方] 肝俞 腎俞 期門 行間 足三里 三陰交

　　[方義] 肝腎陰血不足，取肝俞、腎俞，用補法可充益肝腎之陰。期門為肝之募穴，近取以理肝氣。行間為肝經(jīng)滎穴，用平瀉法以泄絡(luò)中之虛熱。配足三里、三陰交扶助脾胃，以資生化之源。

　　3.婦兒科病證部分，刪除“陰挺”，增加“缺乳、注意力缺陷多動障礙”，且所有病證都增加了“操作”。

　　【考點闡釋】

　　(1)缺乳的治法、處方配穴、操作及方義分析

　　[治法] 調(diào)理氣血，疏通乳絡(luò)。以足陽明經(jīng)及任脈穴為主。

　　[主穴] 乳根 膻中 少澤

　　[配穴] 氣血不足者，加足三里、脾俞、胃俞;肝氣郁結(jié)者，加太沖、內(nèi)關(guān);食少便溏者，加中脘、天樞;失血過多者，加肝俞、膈俞;胸脅脹滿者，加期門;胃脘脹滿者，加中脘、足三里。

　　[操作] 少澤點刺出血，其余主穴用平補平瀉法。配穴按虛補實瀉法操作。

　　[方義] 乳根可調(diào)理陽明氣血，疏通乳絡(luò)。膻中為氣會，功在調(diào)氣通絡(luò)。少澤為通乳的經(jīng)驗效穴。

　　(2)注意力缺陷多動障礙的治法、處方配穴、操作及方義分析

　　[治法] 育陰潛陽，安神定志。以督脈及足少陽、足厥陰、足少陰經(jīng)穴為主。

　　[主穴] 百會 印堂 風(fēng)池 太沖 太溪 神門

　　[配穴] 陰虛陽亢者，加三陰交、俠溪;心脾兩虛者，加心俞、脾俞;痰熱內(nèi)擾者，加大陵、豐隆;煩躁不安者，加照海、神庭;食欲不振者，加中脘、足三里;遺尿者，加中極、膀胱俞。

　　[操作] 風(fēng)池、太沖用毫針瀉法，太溪用補法，其余主穴用平補平瀉法;四肢穴位可用速刺法，不留針，頭部穴位留針30分鐘，每日或隔日1次。配穴按虛補實瀉法操作。

　　[方義] 百會、印堂兩穴相配可安神定志，益智健腦。太溪為腎經(jīng)原穴，育陰潛陽。太沖、風(fēng)池鎮(zhèn)肝潛陽。神門寧心安神。

　　4.皮外傷科病證部分，增加：①“濕疹、神經(jīng)性皮炎、項痹、落枕、漏肩風(fēng)、膝骨關(guān)節(jié)炎”，所有病證都增加了“操作”。②“扭傷、項痹、落枕、漏肩風(fēng)、膝骨關(guān)節(jié)炎的經(jīng)絡(luò)辨證”。

　　(1)濕疹的治法、處方配穴、操作及方義分析

　　[治法] 清熱利濕。

　　[主穴] 曲池 陰陵泉 阿是穴 血海 風(fēng)市

　　[配穴]濕熱浸淫配合合谷、內(nèi)庭;脾虛濕蘊配足三里、脾俞;血虛風(fēng)燥配膈俞、三陰交。陰囊濕疹陪萁門、曲泉、蠡溝;肛門濕疹配長強;肘、膝窩濕疹配尺澤、委中;面部濕疹配風(fēng)池、顴髎。

　　[操作] 患部阿是穴用毫針圍刺。

　　[方義] 曲池清瀉陽明熱邪;陰陵泉清化濕濁;血?；钛铒L(fēng);阿是穴、風(fēng)市疏調(diào)局部經(jīng)絡(luò)之氣，祛風(fēng)止癢。

　　(2)神經(jīng)性皮炎的治法、處方配穴、操作及方義分析

　　[治法] 疏風(fēng)止癢，清熱潤燥。以病變局部阿是穴及手陽明、足太陰經(jīng)穴為主。

　　[主穴] 阿是穴 合谷 曲池 血海 膈俞

　　[配穴] 血虛者，加足三里、三陰交;肝郁化火者，加肝俞、太沖;還可根據(jù)發(fā)病部位所在的經(jīng)絡(luò)在鄰近取1～3個腧穴，如發(fā)于后項部足太陽膀胱經(jīng)者，可上加天柱，下加風(fēng)門。

　　[操作] 阿是穴圍刺，并可艾灸，其余主穴均用毫針瀉法。配穴按虛補實瀉法操作。

　　[方義] 取阿是穴可直刺病所，既可散局部的風(fēng)熱郁火，又能通患部的經(jīng)絡(luò)氣血，使患部肌膚得以濡養(yǎng)。合谷、曲池祛風(fēng)止癢。取血海、膈俞乃“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意。

　　(3)項痹(頸椎病)的治法、處方配穴、操作及方義分析

　　[治法] 活血通經(jīng)。以頸夾脊及手足太陽、足少陽經(jīng)穴為主。

　　[取穴] 風(fēng)池 頸夾脊 天柱 肩井 后溪 合谷 外關(guān)

　　[操作] 用毫針瀉法或平補平瀉法。

　　(4)膝骨關(guān)節(jié)炎的治法、處方配穴、操作及方義分析

　　[治法] 通經(jīng)活絡(luò)，壯骨止痛。

　　[主穴] 膝眼 梁丘 陽陵泉[筋之會穴] 血海 阿是穴 大抒[骨會]

　　[操作] 毫針常規(guī)刺。

　　[方義] 膝眼、梁丘、陽陵泉、血海、阿是穴疏通局部氣血，通經(jīng)活絡(luò)之痛;骨會壯骨止痛，以治其本。

　　4.五官科病證部分，增加“近視”，所有病證都增加了“操作”。

　　近視的治法、處方配穴、操作及方義分析：

　　[治法] 通絡(luò)活血，養(yǎng)肝明目。以近部取穴為主，配合遠部取穴。

　　[主穴] 承泣 睛明 風(fēng)池 養(yǎng)老 太陽 光明

　　[配穴] 肝腎不足者，加肝俞、腎俞、太溪、;心脾兩虛者，加心俞、脾俞、足三里。

　　[操作] 承泣、睛明用較輕的平補平瀉手法;風(fēng)池、翳明、光明用較強的平補平瀉手法。眼區(qū)穴宜輕捻緩進，退針時至皮下疾出之，隨即予棉球按壓1分鐘。風(fēng)池、翳明兩穴針感須擴散至顳及前額或至眼區(qū)。配穴均用補法。

　　[方義] 承泣、睛明為局部選穴，可疏通眼部經(jīng)絡(luò);翳明、光明為治療眼病的經(jīng)驗效穴;養(yǎng)老為手太陽經(jīng)穴，有養(yǎng)血明目的作用;風(fēng)池疏導(dǎo)頭面氣血，加強眼區(qū)穴位的疏通經(jīng)絡(luò)作用。

　　6.急癥部分，所有病證都增加了“操作”。

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