2018中醫(yī)綜合考研：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)知識點(diǎn)(4)

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　　心腦病證 (痰火擾心、飲遏心陽、心血瘀阻、腦脈受損、心陽(氣)虛、心陰(血)虛、腦髓空虛)

　　胸痹心痛

　　概念：由于正氣虧虛，痰濁、瘀血、氣滯、寒凝，引起心脈痹阻不暢，臨床以膻中或左胸膺部發(fā)作性的憋悶、疼痛，甚則胸痛徹背，短氣、喘息不得臥為主癥的一種病證。

　　病因病機(jī)：寒邪內(nèi)侵，飲食不當(dāng)，情志失調(diào)，年老體虛。病機(jī)：心脈痹阻。表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)。

　　治療原則：應(yīng)先治其標(biāo)，后顧其本;先從祛邪人手，然后再予扶正;必要時(shí)可根據(jù)虛實(shí)標(biāo)本的主次，兼顧同治。祛邪治標(biāo)常以活血化瘀、辛溫通陽、泄?jié)峄硖禐橹?，扶正固本常用溫陽補(bǔ)氣、益氣養(yǎng)陰、滋陰益腎為法。

　　眩暈

　　是以頭暈、眼花為主要特征的一類疾病。本病的病因有飲食不節(jié)、情志不遂、體虛年高、跌仆損傷等多種因素。本病的病變部位主要在清竅，病變臟腑與肝、脾、腎三臟有關(guān)。多屬本虛證或本虛標(biāo)實(shí)之證，常見病證有肝陽上亢、腎精不足、氣血虧虛、痰濁內(nèi)蘊(yùn)、瘀血阻絡(luò)五種，各證候之間又常可出現(xiàn)轉(zhuǎn)化，或不同證候相兼出現(xiàn)。針對本病各證候的不同，治療可根據(jù)標(biāo)本緩急分別采取平肝、熄風(fēng)、清火、化痰、化瘀等法以治其標(biāo)，補(bǔ)益氣血、滋補(bǔ)肝腎等法以治其本。

　　治療原則：虛補(bǔ)瀉實(shí)，調(diào)整陰陽。

　　心悸

　　概念：指病人自覺心中悸動(dòng)，驚惕不安，甚則不能自主的一種病證，臨床一般多呈發(fā)作性，每因情志波動(dòng)或勞累過度而發(fā)作，且常伴胸悶、氣短、失眠、健忘、眩暈、耳鳴等癥。

　　病機(jī)：氣血陰陽虧虛，心失所養(yǎng)，或邪擾心神，心神不寧。

　　病變臟腑：病位在心，而與肝、脾、腎、肺四臟密切相關(guān)。

　　病理性質(zhì)：主要有虛實(shí)兩方面。

　　病理因素：氣滯、血瘀、痰濁、火郁、水飲

　　治療：補(bǔ)益氣血，調(diào)理陰陽。心悸的治療應(yīng)分虛實(shí)。虛證分別予以補(bǔ)氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽;實(shí)證則應(yīng)祛痰、化飲、清火、行瘀。

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