2018中醫(yī)綜合考研：中醫(yī)內(nèi)科學知識點(11)

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　　氣血津液病證(氣虛、氣郁、氣滯、氣逆、血虛、血瘀、津傷化燥)

　　汗證

　　概念：是由于陰陽失調(diào),腠理不固,而致汗液外泄失常的病證。不因外界環(huán)境因素的影響,白晝時時汗出,動輒益甚者，稱為自汗;寐中汗出,醒來自止者，稱為盜汗。

　　病因病機：肺氣不足，營衛(wèi)不和，心血不足，陰虛火旺，邪熱郁蒸等，導致陰陽失調(diào),腠理不固,汗液外泄失常是形成自汗或盜汗的基本病機。

　　消渴

　　病變的臟腑主要在肺、胃、腎，其病機主要在于陰津虧損，燥熱偏勝，而以陰虛為本，燥熱為標，兩者互為因果。

　　治療：清熱潤燥、養(yǎng)陰生津。上中下消有側(cè)重潤肺、養(yǎng)肺(胃)、益腎之別。

　　積聚

　　概念：是腹內(nèi)結(jié)塊，或痛或脹的病證。分別言之，積屬有形，結(jié)塊固定不移，痛有定處，病在血分，是為臟病;聚屬無形，包塊聚散無常，痛無定處，病在氣分，是為腑病。因積與聚關系密切，故兩者往往一并論述。

　　病因：正氣虛，臟腑失和，氣滯，血瘀，痰濁。

　　病機：氣機阻滯，瘀血內(nèi)結(jié)。

　　治療：聚證——氣滯——腹中氣虛，攻竄脹痛——疏肝理氣，行氣消聚;

　　積證——血瘀——腹內(nèi)結(jié)塊，固定不移——活血化瘀，軟堅散結(jié)，攻補兼施。

　　厥證

　　概念：是以突然昏倒不省人事，四肢逆冷為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。病情輕者，在短時間內(nèi)蘇醒，但病情重者，則昏厥時間較長，嚴重者甚至一厥不復而導致死亡。

　　病因：情志內(nèi)傷、體虛勞倦、亡血失津、飲食不節(jié)

　　病機：氣機突然逆亂，升降乖戾，氣血陰陽不相順接。

　　治療原則：醒神回厥 實證：開竅、化痰、辟穢而醒神。虛證：益氣、回陽、救逆而醒神。

　　肥胖

　　是以體重超過標準體重20%以上，并多伴有頭暈乏力，神疲懶言，少動氣短等癥狀的一類病證。

　　多由年老體弱、過食肥甘、缺乏運動、久病正虛、情志所傷、先天稟賦等原因?qū)е拢洳C總屬氣虛痰濕偏盛。

　　肥胖的病位主要在脾與肌肉，與腎氣虛關系密切，亦與肝膽及心肺的功能失調(diào)有關。

　　肥胖總屬本虛標實之候，虛實之間、各種病理產(chǎn)物之間常發(fā)生相互轉(zhuǎn)化，病久還可變生消渴、頭痛、眩暈、胸痹、中風、膽脹、痹證等疾病，因此必須積極治療。臨證時要辨明標本虛實、臟腑病位，以補虛泄實為原則，治本用補益脾腎，治標常用祛濕化痰，結(jié)合行氣、利水、消導、通腑、化瘀等法。在藥物治療的同時，積極進行飲食調(diào)攝及體育鍛煉，以提高療效。

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