2015年考研中醫(yī)綜合備考：中醫(yī)綜合方劑比較(三)

13 四君子湯和理中丸

　　兩方均用人參 、白術(shù) 、炙甘草 以補益中氣，僅一藥之別，而功能相異。四君子湯配茯苓 ，功用以益氣健脾為主，主治脾胃氣虛 證;理中丸用干姜 ，功用以溫中祛寒為主，適用于中焦虛寒證。

　　★14 玉屏風(fēng)散 和桂枝 湯

　　均可用于治療表虛自汗 ，然玉屏風(fēng)散之自汗，乃衛(wèi)氣虛弱，腠理不固所致;桂枝湯 證之自汗，因外感風(fēng)寒，應(yīng)為不和而致。故玉屏風(fēng)散功專益氣固表止汗，兼以祛風(fēng);而桂枝湯則以解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)取效。

　　★15 歸脾湯 和補中益氣湯

　　同用人參、黃芪 、白術(shù)、甘草以益氣補脾。歸脾湯以補氣藥配伍養(yǎng)心安 神藥，意在心脾雙補，復(fù)二臟生血、統(tǒng)血之職，主治心脾氣血兩虛之心悸 怔忡 、健忘 失眠 、體倦食少，以及脾不統(tǒng)血 之便血 、崩漏 等。補中益氣湯是補氣藥配伍升陽舉陷藥，意在補氣升提，復(fù)脾胃升清降濁之能，主治脾胃氣虛、氣陷之少氣懶言、發(fā)熱 及臟器下垂等。

　　★16 一貫煎 和逍遙散

　　都能疏肝理氣，均可治肝郁氣滯之脅痛 。不同之處：逍遙散疏肝養(yǎng)血健脾的作用較強，主治肝郁血虛之脅痛，并伴有神疲食少等脾虛癥狀;一貫煎滋養(yǎng)肝腎的作用較強，主治肝腎陰虛 之脅痛，且見吞酸吐苦等肝氣犯胃癥狀者。

　　17 酸 棗仁 湯和天王補心丹

　　均以滋陰補血，養(yǎng)心安神藥物為主，配伍清虛熱之品組方，以治陰血不足，虛熱內(nèi)擾之虛煩失眠。酸棗仁湯 重用酸棗仁養(yǎng)血安神，配伍調(diào)氣行血之川芎 ，有養(yǎng)血調(diào)肝之妙，主治肝血不足之虛煩失眠伴頭目眩暈 、脈弦細(xì)等;天王補心丹重用生地黃 ，并與二冬、玄參 等滋陰清熱為伍，更與大隊養(yǎng)血安神之品相配，主治心腎陰虧血少，虛火內(nèi)擾之虛煩失眠伴手足心熱、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)者。

　　18 定喘湯 和蘇子 降氣湯

　　均為降氣平喘之常用方。定喘湯以麻黃 、白果 與黃芩 、蘇子配伍，組成宣肺散寒，清熱化痰，降氣平喘之劑;蘇子降氣湯以蘇子降氣平喘為君藥，配以下氣祛痰之品，更用肉桂 溫腎納氣，當(dāng)歸 氣病調(diào)血，用以治“上實下虛”之喘咳，但以上實為主。

　　★19 黃土湯 和歸脾湯

　　兩方均可用治脾不統(tǒng)血之便血、崩漏。黃土湯中以灶心黃土合炮附子 、白術(shù)為主，配伍生地 、阿膠 、黃芩以溫陽健脾而攝血，滋陰養(yǎng)血而止血，適用于脾陽不足，統(tǒng)攝無權(quán)之出血證 ;歸脾湯重用黃芪、龍眼肉 ，配伍人參、白術(shù)、當(dāng)歸、茯神 、酸棗仁、遠(yuǎn)志 補氣健脾，養(yǎng)心安神，適用于脾氣不足，氣不攝血之出血證。

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