中醫(yī)內(nèi)科學(xué)肺系病癥—咳嗽（二）

         中醫(yī)綜合主要考中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、針灸學(xué)中的內(nèi)容。為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)，博傲教育小編專門整理了“中醫(yī)內(nèi)科學(xué)肺系病癥—咳嗽（二）”如下：

考點四：咳嗽，風(fēng)寒感冒與風(fēng)寒咳嗽的鑒別診斷

         1.風(fēng)寒感冒與風(fēng)寒咳嗽的鑒別診斷

            （1）風(fēng)寒感冒惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸痛，鼻塞聲重，時流清涕，喉癢，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊。以表證為主，可兼有咳嗽，質(zhì)黏色白，可治以辛溫解表，方選荊防敗毒散。
            （2）風(fēng)寒咳嗽咳嗽聲重，氣急，咽癢，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，惡寒，發(fā)熱，無汗等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緊。以咳嗽為主，可有表證，治以疏風(fēng)散寒，宣肺止咳，方選三拗湯合止嗽散。
        2.風(fēng)熱感冒與風(fēng)熱咳嗽的鑒別診斷

           （1）風(fēng)熱感冒身熱較著，微惡風(fēng)，汗泄不暢，頭脹痛，咳嗽，痰黏或黃，咽燥，或咽喉紅腫疼痛，鼻塞，流黃濁涕，口渴欲飲，舌苔薄白微黃、邊尖紅，脈象浮數(shù)。治以辛涼解表。方選銀翹散，蔥豉桔梗湯加減。
           （2）風(fēng)熱咳嗽咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或稠黃，咳時汗出，常伴鼻流黃涕，口渴，頭痛，肢楚，惡風(fēng)，身熱等表證，舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。治以疏風(fēng)清熱，宣肺化痰。方選桑菊飲加減。

考點點撥

        此考點主要考查感冒與咳嗽臨床的鑒別診斷，臨床應(yīng)分清主次，考查多會出現(xiàn)在鑒別題中來選擇方藥。

考點五：感冒與咳嗽的疾病轉(zhuǎn)化、外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽的轉(zhuǎn)化

        1.感冒與咳嗽的疾病轉(zhuǎn)化咳嗽可以是發(fā)病起始也可由其他疾病發(fā)展而來，如感冒治療不及時，失治誤治，或體弱者后期遷延，病邪深入，進(jìn)一步傷及肺系，肺氣耗傷，可發(fā)展為咳嗽，臨床不可不辨。
        2.外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽的轉(zhuǎn)化外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽還可相互影響為病，久延則邪實轉(zhuǎn)為正虛。外感咳嗽如遷延失治，邪傷肺氣，更易反復(fù)感邪，而致咳嗽屢作，肺氣易傷，逐漸轉(zhuǎn)為內(nèi)傷咳嗽；肺臟有病，衛(wèi)外不強，易受外邪引發(fā)或加重，特別在氣候轉(zhuǎn)寒時尤為明顯。久則從實轉(zhuǎn)虛，肺臟虛弱，陰傷氣耗。于此可知，咳嗽雖有外感，內(nèi)傷之分，但有時兩者又可互為因果。 

考點點撥

此考點做一般掌握，理解其相互轉(zhuǎn)化機制。

考點六：咳嗽的的臨證備要

         1.治療禁忌外感咳嗽忌用斂肺、收澀的鎮(zhèn)咳藥。誤用則致肺氣郁遏不得宣暢，不能達(dá)邪外出，邪戀不去，反而久咳傷正。必須采用宣肅肺氣、疏散外邪治法，因勢利導(dǎo)，邪去則正安。內(nèi)傷咳嗽忌用宣肺散邪法。誤用每致耗損陰液，傷及肺氣，正氣愈虛。必須注意調(diào)護正氣，即使虛實夾雜，亦當(dāng)標(biāo)本兼顧。

        2.治療咳嗽有治上、治中、治下之別治上指治肺，包括溫宣、清肅兩法；治中指治脾，包括健脾化痰、補脾養(yǎng)肺等法；治下指治腎，用益腎之法。 

考點點撥

        此考點為2017年新增考點，注意治療咳嗽有治上、治中、治下之別，治上指治肺，包括溫宣、清肅兩法；治中指治脾，包括健脾化痰、補脾養(yǎng)肺等法；治下指治腎，用益腎之法。

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